内視鏡とは何ですか？

内視鏡は、カメラと光源を内蔵した長く柔軟な管状の装置で、医療従事者が侵襲的な手術を必要とせずに体の内部を検査するために用いられます。内視鏡を使用することで、医師は消化管、呼吸器系、その他の内臓の内部をリアルタイムで観察することができます。この革新的なツールは、現代の診断や低侵襲手術に不可欠なものです。口、直腸、鼻、あるいは小さな外科的切開部から挿入する場合でも、内視鏡は、通常は開腹手術が必要となる部位を鮮明に観察することができます。

内視鏡を用いた検査である内視鏡検査は、慢性疼痛、消化管出血、嚥下困難、異常な腫瘍などの症状の原因を特定するために広く用いられています。非侵襲的な検査であるため、患者の回復時間、感染リスク、手術合併症を大幅に軽減できます。

内視鏡が現代医療において重要な理由

内視鏡の開発と進歩は、現代の診断と治療を変革しました。早期がんの発見から消化管出血の即時治療まで、内視鏡は最小限の不快感とダウンタイムで人体への比類のないアクセスを提供します。

内視鏡検査は、がん、潰瘍、炎症性疾患などの疾患を重症化する前に治療するための鍵となる早期診断において重要な役割を果たします。同じ検査中に生検や介入を実施できることは、患者と医師の双方にとって大きな価値をもたらします。

さらに、カプセル内視鏡、狭帯域画像診断、ロボット支援内視鏡などの革新により、この重要な医療技術の精度、範囲、安全性は向上し続けています。

内視鏡で何が検査できるのか？

現代の内視鏡検査は、医師が専用に設計された内視鏡を用いて人体の様々な内部構造を視覚的に検査することを可能にします。これらの器具は、検査対象となる臓器や器官系に応じて、サイズ、柔軟性、機能性が異なります。今日では、特定の身体部位に合わせた様々な種類の内視鏡検査法があり、診断および治療医学の基盤となっています。

以下は、最も一般的な内視鏡検査の種類と、それらが評価に使用される領域の詳細な内訳です。

上部消化管内視鏡検査（EGD）

食道胃十二指腸鏡検査（EGD）とも呼ばれるこの検査では、食道、胃、そして小腸の最初の部分（十二指腸）を含む上部消化管を検査することができます。診断と治療の両方に使用できます。

なぜそれが行われるのでしょうか?
医師は次のような問題に対して EGD を推奨することがあります。

• 持続的な胸焼けまたは胃酸逆流

• 嚥下困難

• 慢性的な吐き気や嘔吐

• 原因不明の体重減少

• 消化管出血

• 潰瘍または腫瘍の疑い

処置中に何ができますか?

• 生検採取

• ポリープまたは異物の除去

• クリップや焼灼術による出血コントロール

• 狭くなった部分の拡張（拡張）

期待できること:
患者は通常、不快感を最小限に抑えるために鎮静剤を投与されます。嘔吐反射を抑えるために、局所麻酔薬を喉に噴霧することもあります。内視鏡は口から優しく挿入され、胃と十二指腸へと導かれます。カメラが高解像度の画像をモニターに送信し、医師がそれを確認します。

処置には通常 15 ～ 30 分かかり、その後鎮静効果が切れるまでの短い観察期間が続きます。

大腸内視鏡検査

この検査では、直腸から挿入した軟性内視鏡を用いて、結腸（大腸）全体と直腸を検査します。大腸がんのスクリーニングや下部消化管の症状の評価によく用いられます。

なぜそれが行われるのでしょうか?

• 大腸がん検診（特に50歳以上の方）

• 便に血が混じる、慢性的な下痢、または便秘

• 原因不明の貧血または体重減少

• 大腸ポリープまたは炎症性腸疾患の疑い

処置中に何ができますか?

• 大腸ポリープの除去

• 組織生検

• 軽度の病変や出血の治療

期待できること:
前日に腸管洗浄を行った後、検査のために鎮静剤を投与します。大腸内視鏡を直腸から挿入し、医師が大腸全体を検査します。ポリープが見つかった場合は、その場で切除できる場合が多いです。検査は通常30～60分かかります。鎮静剤投与のため、検査後は帰宅の交通手段を手配してください。

気管支鏡検査

気管支鏡検査医師は気管や気管支の内部を観察できるため、肺や気道の問題の診断に役立ちます。

なぜそれが行われるのでしょうか?

• 慢性の咳や血を吐く

• 胸部X線またはCTスキャンの異常所見（例：結節、原因不明の肺炎）

• 腫瘍または異物吸入の疑い

• 感染症や癌の検査のために組織や体液を採取する

処置中に何ができますか?

• 組織または粘液サンプルの採取

• 異物の除去

• 出血コントロール

• 気管支肺胞洗浄（肺洗浄）

期待できること:
局所麻酔は通常、吸入麻酔で行われますが、患者によっては鎮静剤も投与されます。気管支鏡は鼻または口から挿入され、気道へと誘導されます。検査時間は通常20～40分です。検査後、喉の炎症や咳が出ることがあります。

膀胱鏡検査

膀胱鏡検査主に泌尿器疾患の診断を目的として、尿道から細いスコープを挿入して膀胱と尿路を検査します。

なぜそれが行われるのでしょうか?

• 尿に血が混じる（血尿）

• 頻尿または尿意切迫感、排尿困難

• 失禁

• 膀胱腫瘍または膀胱結石の疑い

• 尿道狭窄または異物

処置中に何ができますか?

• 生検

• 小さな腫瘍や結石の除去

• 膀胱の構造と容量の評価

• カテーテルまたはステントの配置

期待できること:
局所麻酔または軽い鎮静下で、尿道からスコープを挿入します。男性患者は尿道が長いため、より不快感を感じる場合があります。検査は通常15～30分かかり、検査後には軽い灼熱感や頻尿を感じることがよくあります。

腹腔鏡検査

腹腔鏡検査は、腹壁の小さな切開部から内視鏡を腹部に挿入する低侵襲手術です。現代の外科手術では標準的な手法です。

なぜそれが行われるのでしょうか?

• 原因不明の腹部または骨盤の痛み、または不妊症の診断

• 卵巣嚢胞、子宮筋腫、子宮外妊娠の治療

• 胆嚢、虫垂、またはヘルニアの手術

• 腹部腫瘍の生検または評価

処置中に何ができますか?

• 生検または腫瘍の切除

• 胆嚢または虫垂の摘出

• 癒着剥離

• 子宮内膜症の治療

期待できること:
全身麻酔下で行われ、腹腔鏡と手術器具を挿入するために腹部に1～3箇所の小さな切開が行われます。腹腔鏡の視認性を高めるため、CO₂ガスを使用して腹腔内を膨らませます。通常、回復は早く、入院期間も短くなります。

鼻咽頭鏡検査 / 喉頭鏡検査

この検査では、鼻または口から挿入される細い柔軟なスコープまたは硬いスコープを使用して、鼻腔、喉、喉頭を検査します。

なぜそれが行われるのでしょうか?

• 嗄声、喉の痛み、または嚥下困難

• 鼻づまり、鼻水、または出血

• 腫瘍、ポリープ、または声帯障害の疑い

処置中に何ができますか?

• 声帯機能を評価する

• 鼻咽頭と耳管の開口部を検査する

• 疑わしい部位の生検

期待できること:
通常、クリニックで局所麻酔を用いて行われ、鎮静剤は必要ありません。スコープは鼻から挿入され、検査は数分で完了します。軽度の不快感を伴うことはよくありますが、回復に時間は必要ありません。

子宮鏡検査

子宮鏡検査細いスコープを膣から子宮に挿入し、子宮腔を直接観察します。

なぜそれが行われるのでしょうか?

• 異常子宮出血

• 不妊症の評価

• 子宮内膜ポリープまたは粘膜下筋腫の疑い

• 子宮癒着

処置中に何ができますか?

• 生検

• ポリープまたは筋腫の除去

• 接着剥離

• 子宮内避妊器具の設置

期待できること:
通常、外来で局所麻酔または軽い鎮静下で行われます。膣からスコープを挿入し、液体を用いて子宮腔を拡張することで、より鮮明な観察が可能になります。検査は通常30分以内で完了します。

関節鏡検査

関節鏡検査は、主に膝や肩の関節の問題を診断し治療するために使用される低侵襲手術です。

なぜそれが行われるのでしょうか?

• 関節痛または可動域制限

• 半月板または靭帯損傷の疑い

• 関節の腫れ、感染症、または炎症

• 原因不明の慢性関節リウマチ

処置中に何ができますか?

• 緩んだ破片の除去

• 靭帯や軟骨の修復または縫合

• 炎症を起こした組織や異物の除去

期待できること:
通常、麻酔下で行われ、関節周囲に小さな切開を加え、スコープと器具を挿入します。通常、回復は早く、スポーツ外傷や軽度の関節修復に最適です。

内視鏡検査の種類と検査部位のまとめ表

内視鏡検査は、様々な医療分野で用いられる貴重な診断・治療ツールです。以下の表は、一般的な内視鏡検査の種類と、検査対象となる部位の概要を示しています。この概要は、特定の症状や病状の評価に最適な検査方法を明確にするのに役立ちます。

今日の医療分野では、最小限の侵襲で体の特定の部位を診断・治療するために設計された、幅広い内視鏡検査が提供されています。気管支鏡検査から大腸内視鏡検査、子宮鏡検査など、内視鏡は多用途のツールであり、早期発見、標的治療、回復期間の短縮など、患者ケアに変革をもたらし続けています。

では、内視鏡とは何でしょうか？それは単なるチューブに取り付けられたカメラではありません。医師が開腹手術のような苦痛を伴わずに体内の状態を観察、診断、治療できる、命を救う機器です。上部内視鏡検査を受ける場合でも、内視鏡検査の手順を学ぶ場合でも、内視鏡検査の準備を注意深く行う場合でも、内視鏡の機能と重要性を理解することは、情報に基づいた医療判断を行うのに役立ちます。