மருத்துவ எண்டோஸ்கோப் கருப்பு தொழில்நுட்பம் (5) கன்போகல் லேசர் மைக்ரோஎண்டோஸ்கோபி (CLE)

கன்ஃபோகல் லேசர் எண்டோஸ்கோபி (CLE) என்பது சமீபத்திய ஆண்டுகளில் ஒரு திருப்புமுனை "இன் விவோ நோயியல்" தொழில்நுட்பமாகும், இது எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது 1000 மடங்கு உருப்பெருக்கத்தில் செல்களின் நிகழ்நேர இமேஜிங்கை அடைய முடியும், இது "முதலில் பயாப்ஸி → நோயியல் பின்னர்" என்ற பாரம்பரிய நோயறிதல் செயல்முறையில் புரட்சியை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த அதிநவீன தொழில்நுட்பத்தின் 8 பரிமாணங்களில் இருந்து ஆழமான பகுப்பாய்வு கீழே உள்ளது:

1.தொழில்நுட்பக் கொள்கைகள் மற்றும் அமைப்பு கட்டமைப்பு

மைய இமேஜிங் பொறிமுறை:

கன்ஃபோகல் ஒளியியலின் கொள்கை: லேசர் கற்றை ஒரு குறிப்பிட்ட ஆழத்திற்கு (0-250 μm) குவிமையப்படுத்தப்படுகிறது, குவியத் தளத்திலிருந்து பிரதிபலித்த ஒளியை மட்டுமே பெறுகிறது மற்றும் சிதறல் குறுக்கீட்டை நீக்குகிறது.

ஃப்ளோரசன்ஸ் இமேஜிங்: நரம்பு வழியாக ஊசி மூலம் செலுத்துதல்/சோடியம் ஃப்ளோரசன்ட் முகவர்களை (சோடியம் ஃப்ளோரசன்ட், அக்ரிடின் மஞ்சள் போன்றவை) உள்ளூர் தெளித்தல் தேவைப்படுகிறது.

ஸ்கேன் செய்யும் முறை:

புள்ளி ஸ்கேனிங் (eCLE): புள்ளிக்கு புள்ளி ஸ்கேனிங், உயர் தெளிவுத்திறன் (0.7 μm) ஆனால் மெதுவான வேகம்.

மேற்பரப்பு ஸ்கேனிங் (pCLE): இணை ஸ்கேனிங், டைனமிக் கண்காணிப்புக்கு வேகமான பிரேம் வீதம் (12fps)

அமைப்பின் அமைப்பு:

லேசர் ஜெனரேட்டர் (488nm நீல லேசர் வழக்கமான)

மைக்ரோ கன்ஃபோகல் ஆய்வு (பயாப்ஸி சேனல்கள் வழியாக செருகக்கூடிய குறைந்தபட்சம் 1.4 மிமீ விட்டம் கொண்டது)

பட செயலாக்க அலகு (நிகழ்நேர இரைச்சல் குறைப்பு+3D மறுகட்டமைப்பு)

AI உதவி பகுப்பாய்வு தொகுதி (கோப்லெட் செல் குறைபாட்டை தானாக அடையாளம் காண்பது போன்றவை)

2. தொழில்நுட்ப முன்னேற்ற நன்மைகள்

3. மருத்துவ பயன்பாட்டு காட்சிகள்

முக்கிய அறிகுறிகள்:

ஆரம்பகால செரிமான பாதை புற்றுநோய்:

இரைப்பை புற்றுநோய்: குடல் மெட்டாபிளாசியா/டிஸ்ப்ளாசியாவின் நிகழ்நேர பாகுபாடு (துல்லிய விகிதம் 91%)

பெருங்குடல் புற்றுநோய்: சுரப்பி குழாய் திறப்புகளின் வகைப்பாடு (JNET வகைப்பாடு)

பித்தப்பை மற்றும் கணைய நோய்கள்:

தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க பித்த நாள ஸ்டெனோசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் (உணர்திறன் 89%)

கணைய நீர்க்கட்டியின் உள் சுவரின் இமேஜிங் (IPMN துணை வகைகளை வேறுபடுத்துதல்)

ஆராய்ச்சி பயன்பாடுகள்:

மருந்தின் செயல்திறன் மதிப்பீடு (கிரோன் நோய் சளிச்சவ்வு பழுதுபார்ப்பின் மாறும் கண்காணிப்பு போன்றவை)

நுண்ணுயிரியல் ஆய்வு (குடல் நுண்ணுயிரிகளின் இடஞ்சார்ந்த பரவலைக் கவனித்தல்)

வழக்கமான செயல்பாட்டு சூழ்நிலைகள்:

(1) ஃப்ளோரசெசின் சோடியத்தை நரம்பு வழியாக செலுத்துதல் (10% 5 மிலி)

(2) கன்ஃபோகல் ஆய்வு சந்தேகத்திற்கிடமான சளிச்சவ்வைத் தொடர்பு கொள்கிறது.

(3) சுரப்பி அமைப்பு/கரு உருவவியல் பற்றிய நிகழ்நேர கண்காணிப்பு

(4) குழி வகைப்பாடு அல்லது வியன்னா தரப்படுத்தலின் AI உதவி தீர்ப்பு

4. உற்பத்தியாளர்கள் மற்றும் தயாரிப்பு அளவுருக்களைப் பிரதிநிதித்துவப்படுத்துதல்

5. தொழில்நுட்ப சவால்கள் மற்றும் தீர்வுகள்

தற்போதுள்ள தடைகள்:

கற்றல் வளைவு செங்குத்தானது: எண்டோஸ்கோபி மற்றும் நோயியல் அறிவில் ஒரே நேரத்தில் தேர்ச்சி பெறுவது அவசியம் (பயிற்சி காலம்> 6 மாதங்கள்)

தீர்வு: தரப்படுத்தப்பட்ட CLE கண்டறியும் வரைபடங்களை உருவாக்குங்கள் (மைன்ஸ் வகைப்பாடு போன்றவை)

இயக்க கலைப்பொருட்கள்: சுவாச/பெரிஸ்டால்டிக் விளைவுகள் இமேஜிங் தரத்தை பாதிக்கின்றன.

தீர்வு: டைனமிக் இழப்பீட்டு வழிமுறையுடன் பொருத்தப்பட்டுள்ளது

ஃப்ளோரசன்ட் முகவர் வரம்பு: சோடியம் ஃப்ளோரசெசின் செல் கருவின் விவரங்களைக் காட்ட முடியாது.

திருப்புமுனை திசை: இலக்கு வைக்கப்பட்ட மூலக்கூறு ஆய்வுகள் (எதிர்ப்பு EGFR ஃப்ளோரசன்ட் ஆன்டிபாடிகள் போன்றவை)

செயல்பாட்டுத் திறன்கள்:

Z-அச்சு ஸ்கேனிங் தொழில்நுட்பம்: சளிச்சவ்வின் ஒவ்வொரு அடுக்கின் அமைப்பையும் அடுக்கு ரீதியாகக் கண்காணித்தல்.

மெய்நிகர் பயாப்ஸி உத்தி: அசாதாரண பகுதிகளைக் குறிப்பது, பின்னர் துல்லியமாக மாதிரி எடுத்தல்

6. சமீபத்திய ஆராய்ச்சி முன்னேற்றம்

2023-2024 ஆம் ஆண்டில் எல்லைப்புற முன்னேற்றங்கள்:

AI அளவு பகுப்பாய்வு:

ஹார்வர்ட் குழு CLE பட தானியங்கி மதிப்பெண் முறையை உருவாக்குகிறது (இரைப்பை குடலியல் 2023)

கோப்லெட் செல் அடர்த்தியின் ஆழமான கற்றல் அங்கீகாரம் (துல்லியம் 96%)

பல ஃபோட்டான் இணைவு:

ஜெர்மன் குழு CLE+இரண்டாவது ஹார்மோனிக் இமேஜிங் (SHG) மூலம் கொலாஜன் கட்டமைப்பின் ஒருங்கிணைந்த கண்காணிப்பை உணர்ந்துள்ளது.

நானோ ஆய்வு:

சீன அறிவியல் அகாடமி CD44 இலக்கு குவாண்டம் டாட் ஆய்வை (குறிப்பாக இரைப்பை புற்றுநோய் ஸ்டெம் செல்களை லேபிளிடுதல்) உருவாக்குகிறது.

மருத்துவ பரிசோதனை மைல்கற்கள்:

PRODIGY ஆய்வு: CLE வழிகாட்டப்பட்ட ESD அறுவை சிகிச்சை விளிம்பு எதிர்மறை விகிதம் 98% ஆக அதிகரித்துள்ளது.

CONFOCAL-II சோதனை: கணைய நீர்க்கட்டி நோயறிதலின் துல்லியம் EUS ஐ விட 22% அதிகம்.

7. எதிர்கால வளர்ச்சிப் போக்குகள்

தொழில்நுட்ப பரிணாமம்:

சூப்பர் தெளிவுத்திறன் முன்னேற்றம்: STED-CLE <200nm தெளிவுத்திறனை அடைகிறது (எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கிக்கு அருகில்)

பெயரிடப்படாத இமேஜிங்: தன்னிச்சையான ஒளிர்வு/ராமன் சிதறலை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு நுட்பம்.

ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை: ஒருங்கிணைந்த லேசர் நீக்குதல் செயல்பாட்டுடன் கூடிய அறிவார்ந்த ஆய்வு.

மருத்துவ பயன்பாட்டு நீட்டிப்பு:

கட்டி நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கணித்தல் (டி செல் ஊடுருவலைக் கவனித்தல்)

நியூரோஎண்டோகிரைன் கட்டிகளின் செயல்பாட்டு மதிப்பீடு

மாற்று உறுப்பு நிராகரிப்பு எதிர்வினைகளை முன்கூட்டியே கண்காணித்தல்

8. வழக்கமான நிகழ்வுகளின் ஆர்ப்பாட்டம்

வழக்கு 1: பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் கண்காணிப்பு

CLE கண்டுபிடிப்பு: சுரப்பி கட்டமைப்பு கோளாறு+கரு துருவமுனைப்பு இழப்பு

உடனடி நோயறிதல்: அதிக டிஸ்ப்ளாசியா (HGD)

தொடர் சிகிச்சை: EMR சிகிச்சை மற்றும் HGD இன் நோயியல் உறுதிப்படுத்தல்

வழக்கு 2: அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி

பாரம்பரிய எண்டோஸ்கோபி: சளிச்சவ்வு நெரிசல் மற்றும் வீக்கம் (மறைக்கப்பட்ட புண்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை)

CLE காட்சி: கிரிப்ட் கட்டமைப்பின் அழிவு+ஃப்ளோரசீன் கசிவு

மருத்துவ முடிவு: உயிரியல் சிகிச்சையை மேம்படுத்துதல்

சுருக்கம் மற்றும் கண்ணோட்டம்

CLE தொழில்நுட்பம் எண்டோஸ்கோபிக் நோயறிதலை "செல்லுலார் மட்டத்தில் நிகழ்நேர நோயியல்" சகாப்தத்திற்கு கொண்டு செல்கிறது:

குறுகிய காலம் (1-3 ஆண்டுகள்): AI உதவியுடன் இயங்கும் அமைப்புகள் பயன்பாட்டுத் தடைகளைக் குறைக்கின்றன, ஊடுருவல் விகிதம் 20% ஐ விட அதிகமாகும்.

இடைக்காலம் (3-5 ஆண்டுகள்): மூலக்கூறு ஆய்வுகள் கட்டி சார்ந்த லேபிளிங்கை அடைகின்றன.

நீண்ட கால (5-10 ஆண்டுகள்): சில நோயறிதல் பயாப்ஸிகளை மாற்றக்கூடும்.

இந்த தொழில்நுட்பம் 'நீங்கள் பார்ப்பதுதான் நீங்கள் கண்டறிவது' என்ற மருத்துவ முன்னுதாரணத்தை தொடர்ந்து மீண்டும் எழுதும், இறுதியில் 'இன் விவோ மூலக்கூறு நோயியல்' என்ற இறுதி இலக்கை அடையும்.