Hangarau Pango Endoscope Hauora (5) Confocal Laser Microendoscopy (CLE)

Ko te Confocal Laser Endoscopy (CLE) he hangarau "in vivo pathology" i roto i nga tau tata nei, ka taea e ia te whakatutuki i nga whakaahua o nga pūtau i te wa-tuuturu i te 1000 nga wa i te wa o te whakamatautau endoscopic, me te whakarereke i te tukanga tātaritanga tuku iho o te "biopsy tuatahi → pathology i muri mai". Kei raro nei he tātaritanga hohonu o tenei hangarau hou mai i nga waahanga 8:

1.Maapono hangarau me te hoahoanga punaha

Tikanga atahanga matua:

Tikanga o nga whatu confocal: Ko te kurupae laser e arotahi ana ki te hohonutanga motuhake (0-250 μm), ka whiwhi noa i te rama whakaata mai i te rererangi arotahi me te whakakore i te pokanoa marara.

Atahanga Fluorescence: me werohia ki roto i te toto/maputanga o te rohe o nga matū kareoro (pērā i te konutai fluorescein, acridine kōwhai)

Tikanga matawai:

Matawai ira (eCLE): Matawai ira ira, taumira teitei (0.7 μm) engari puhoi te tere

Matawai mata (pCLE): Matawai whakarara, tere anga anga (12fps) mo te tirohanga hihiri

Hanganga Pūnaha:

Kaihanga Taiaho (488nm Blue Taiaho Tikanga)

Te rangahau moroiti confocal (me te iti rawa o te diameter o te 1.4mm ka taea te whakauru ma nga hongere koiora)

Waehanga Tukatuka Atahanga (whakaiti haruru wa-tuuturu+hangahanga 3D)

Ko te waahanga tātari awhina a AI (pērā i te tautuhi aunoa i te hē o te pūtau kāpeti)

2. Nga painga pakaruhanga hangarau

3. Nga ahuatanga tono haumanu

Nga tohu matua:

Te mate pukupuku o te warowaihā moata:

Te mate pukupuku puku: te whakahāweatanga i te wa-tūturu o te metaplasia intestinal/dysplasia (te tika 91%)

Te mate pukupuku o te korokoro: te whakarōpūtanga o nga whakatuwheratanga o te ngongo ngongo (te whakarōpūtanga JNET)

Nga mate pukupuku me te pancreas:

Te tātaritanga rereke o te tineia o te ngongo ngongo ngongo me te kino (te tairongo 89%)

Te whakaahua o te pakitara o roto o te pancreatic cyst (te wehewehe i nga momo iti IPMN)

Nga tono rangahau:

Aromātai i te kaha o te tarukino (pērā i te aro turuki hihiri o te mate o Crohn ki te whakatikatika mucosal)

Te rangahau Microbiome (te tirotiro i te tohatoha mokowā o te microbiota gut)

Ko nga ahuatanga whakahaere angamaheni:

(1) I werohia te konutai fluorescein (10% 5ml)

(2) Ka pa atu te maataki confocal ki te mucosa hihira

(3) Mataki tonu i te hanganga repe/ahu karihi

(4) I awhina a AI ki te whakatau mo te whakarōpūtanga Pit me te tohu Vienna

4. Te tohu mo nga kaihanga me nga tawhā hua

5. Nga wero hangarau me nga otinga

Ko nga pounamu o naianei:

He pikinga te anau ako: me mohio ngatahi mo te endoscopy me te matauranga pathology (waa whakangungu>6 marama)

Rongoā: Whakawhanakehia he mapi tātaritanga CLE (pērā i te whakarōpūtanga o Mainz)

Nga mahi toi mooni: Ko nga paanga o te manawa/peristaltic ka pa ki te kounga atahanga

Otinga: Kua rite ki te algorithm utu hihiri

Te herenga a te kaikorero: Kaore e taea e te konutai fluorescein te whakaatu taipitopito o te karihi pūtau

Te ahunga pakaruhanga: Ko nga rangahau rapoi i whaaia (pērā i te anti EGFR antibody fluorescent)

Pukenga mahi:

Hangarau matawai tuaka-Z: te tirohanga paparanga o te hanganga o ia paparanga o te mucosa

Rautaki koiora mariko: te tohu i nga waahi rereke katahi ka tika te whakatauira

6. Te ahunga whakamua rangahau hou

Nga waahanga o mua i te tau 2023-2024:

tātaritanga ine AI:

Ka whakawhanakehia e te roopu Harvard te punaha tohu tohu aunoa whakaahua CLE (Gastroenterology 2023)

Te whakamohiotanga ako hohonu mo te kiato pūtau kaata (tika 96%)

Hanumi whakaahua maha:

Ko te roopu Tiamana e mohio ana ki te CLE+ tuarua o nga whakaahua whakahiato (SHG) te tirohanga whakakotahi o te hanganga collagen

Te tirotiro nano:

Ka whakawhanakehia e te Whare Wananga o Hainamana te rangahau ira ira ira CD44 (te tapanga motuhake i nga pūtau puku mate pukupuku)

Nga taumata whakamatautau haumanu:

Akoranga PRODIGY: Na te CLE e arataki ana i te tawhwhanga ESD, i piki te reiti kino ki te 98%

Whakamātautau CONFOCAL-II: te tika o te tātaritanga o te whewhe pancreatic 22% teitei ake i te EUS

7. Nga Tikanga Whanaketanga Ake

Putanga Hangarau:

He pakaruhanga taumira nui: Ka tutuki a STED-CLE<200nm taumira (tata ki te miihini hiko)

Atahanga kore tapanga: he tikanga i ahu mai i te rewharewha mahorahora/te marara Raman

Te maimoatanga whakauru: te tirotiro mohio me te mahi whakaahuru laser whakauru

toronga tono haumanu:

Te matapae mo te whaihuatanga o te rongoa mate pukupuku (mataki i te kuhutanga o te pūtau T)

Te arotake mahi o nga pukupuku neuroendocrine

Te aro turuki moata mo nga tauhohenga whakakorenga okana okana

8. Whakaaturanga o nga keehi angamaheni

Take 1: Te aro turuki i te esophagus a Barrett

Te kitenga o te CLE: te mate o te hanganga repe + te ngaro o te polarity karihi

Te tātaritanga inamata: Tino mate (HGD)

Whai muri i te maimoatanga: Te maimoatanga EMR me te whakapumau pathological o te HGD

Take 2: Ulcerative colitis

Ko te endoscopy tawhito: ko te mucosal congestion me te edema (kaore i kitea he mate huna)

Whakaaturanga CLE: te whakakorenga o te hoahoanga crypt + te rerenga fluorescein

Whakatau Haumanu: Whakapai ake i te Hauora Koiora

Whakarāpopoto me te tirohanga

Ko te hangarau CLE kei te tarai i te tātaritanga endoscopic ki roto i te waa o te "patology-wa-tuturu i te taumata pūkoro":

Waa poto (1-3 tau): Ko nga punaha awhina a AI he iti ake te aukati i te whakamahi, ka neke ake i te 20%

Waa waenga (3-5 tau): Ka tutuki nga rangahau rapoi i te tapanga motuhake mo te puku

Mo te wa roa (5-10 tau): ka whakakapi pea i etahi biopsies tātaritanga

Ka haere tonu tenei hangarau ki te tuhi ano i te ahua rongoa o 'ko nga mea e kite ana koe ko nga mea ka tirohia e koe', i te mutunga ka eke ki te whainga o te 'in vivo molecular pathology'.