ମେଡିକାଲ୍ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପ୍ କଳା ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା (5) କନଫୋକାଲ୍ ଲେଜର ମାଇକ୍ରୋଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି (CLE)

କନଫୋକାଲ୍ ଲେଜର ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି (CLE) ସାମ୍ପ୍ରତିକ ବର୍ଷଗୁଡ଼ିକରେ ଏକ ସଫଳତା "ଇନ୍ ଭିଭୋ ପାଥୋଲୋଜି" ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା, ଯାହା ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ପରୀକ୍ଷା ସମୟରେ 1000 ଥର ବୃଦ୍ଧି ସହିତ କୋଷଗୁଡ଼ିକର ବାସ୍ତବ-ସମୟ ଇମେଜିଂ ହାସଲ କରିପାରିବ, "ପ୍ରଥମେ ବାୟୋପ୍ସି → ପାଥୋଲୋଜି ପରେ" ର ପାରମ୍ପରିକ ନିଦାନ ପ୍ରକ୍ରିୟାରେ ବିପ୍ଳବ ଆଣିଥାଏ। ନିମ୍ନରେ 8 ଟି ଦିଗରୁ ଏହି ଅତ୍ୟାଧୁନିକ ପ୍ରଯୁକ୍ତିର ଏକ ଗଭୀର ବିଶ୍ଳେଷଣ ଦିଆଯାଇଛି:

୧.ଯାନ୍ତ୍ରିକ ନୀତି ଏବଂ ସିଷ୍ଟମ ସଂରଚନା

ମୂଳ ଇମେଜିଂ ମେକାନିଜମ୍:

କନଫୋକାଲ୍ ଅପ୍ଟିକ୍ସର ନୀତି: ଲେଜର ବିମ୍ ଏକ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଗଭୀରତା (0-250 μ m) କୁ କେନ୍ଦ୍ରିତ କରିଥାଏ, କେବଳ ଫୋକାଲ୍ ସମତଳରୁ ପ୍ରତିଫଳିତ ଆଲୋକ ଗ୍ରହଣ କରିଥାଏ ଏବଂ ବିକ୍ଷିପ୍ତ ହସ୍ତକ୍ଷେପକୁ ଦୂର କରିଥାଏ।

ଫ୍ଲୋରୋସେନ୍ସ ଇମେଜିଂ: ଫ୍ଲୋରୋସେଣ୍ଟ ଏଜେଣ୍ଟ (ଯେପରିକି ସୋଡିୟମ୍ ଫ୍ଲୋରୋସେସିନ୍, ଆକ୍ରିଡିନ୍ ୟେଲୋ) ର ଶିରାଭ୍ୟନ୍ତର ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ/ସ୍ଥାନୀୟ ସ୍ପ୍ରେ କରିବା ଆବଶ୍ୟକ।

ସ୍କାନିଂ ପଦ୍ଧତି:

ପଏଣ୍ଟ ସ୍କାନିଂ (eCLE): ପଏଣ୍ଟ ବାଇ ପଏଣ୍ଟ ସ୍କାନିଂ, ଉଚ୍ଚ ରିଜୋଲ୍ୟୁସନ୍ (0.7 μ m) କିନ୍ତୁ ଧୀର ଗତି

ପୃଷ୍ଠ ସ୍କାନିଂ (pCLE): ଗତିଶୀଳ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ ପାଇଁ ସମାନ୍ତରାଳ ସ୍କାନିଂ, ଦ୍ରୁତ ଫ୍ରେମ୍ ହାର (12fps)

ସିଷ୍ଟମ୍ ସଂଯୋଜନା:

ଲେଜର୍ ଜେନେରେଟର୍ (୪୮୮nm ନୀଳ ଲେଜର୍ ସାଧାରଣ)

ମାଇକ୍ରୋ କନଫୋକାଲ୍ ପ୍ରୋବ୍ (ସର୍ବନିମ୍ନ ୧.୪ ମିମି ବ୍ୟାସ ସହିତ ଯାହାକୁ ବାୟୋପସି ଚ୍ୟାନେଲ ମାଧ୍ୟମରେ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଇପାରିବ)

ପ୍ରତିଛବି ପ୍ରକ୍ରିୟାକରଣ ୟୁନିଟ୍ (ପ୍ରକୃତ-ସମୟ ଶବ୍ଦ ହ୍ରାସ + 3D ପୁନଃନିର୍ମାଣ)

AI ସହାୟତାପ୍ରାପ୍ତ ବିଶ୍ଳେଷଣ ମଡ୍ୟୁଲ୍ (ଯେପରିକି ଗବ୍ଲେଟ୍ କୋଷ ଅଭାବର ସ୍ୱୟଂଚାଳିତ ଚିହ୍ନଟ)

୨. ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ସଫଳତାର ସୁବିଧା

3. କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରୟୋଗ ପରିସ୍ଥିତି

ମୁଖ୍ୟ ସୂଚନା:

ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପାଚନ ପ୍ରକ୍ରିୟା କର୍କଟ:

ପାକସ୍ଥଳୀ କର୍କଟ: ଅନ୍ତନଳୀ ମେଟାପ୍ଲାସିଆ/ଡିସ୍ପ୍ଲାସିଆର ପ୍ରକୃତ-ସମୟ ପାର୍ଥକ୍ୟ (ସଠିକତା ହାର 91%)

କୋଲୋରେକ୍ଟାଲ୍ କର୍କଟ: ଗ୍ରନ୍ଥି ଡକ୍ଟ ଖୋଲାର ବର୍ଗୀକରଣ (JNET ବର୍ଗୀକରଣ)

ପିତ୍ତକୋଷ ଏବଂ ଅଗ୍ନାଶୟ ରୋଗ:

ସୌମ୍ୟ ଏବଂ ମାଲିଗ୍ନାଣ୍ଟ ପିତ୍ତ ନଳୀ ଷ୍ଟେନୋସିସ୍ (ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା 89%) ର ଭିନ୍ନ ନିର୍ଣ୍ଣୟ।

ପାନକ୍ରିୟାଟିକ୍ ସିଷ୍ଟର ଭିତର କାନ୍ଥର ଇମେଜିଂ (IPMN ଉପପ୍ରକାରକୁ ପୃଥକ କରିବା)

ଗବେଷଣା ପ୍ରୟୋଗଗୁଡ଼ିକ:

ଔଷଧ ପ୍ରଭାବ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ (ଯେପରିକି କ୍ରୋନ୍ସ ରୋଗ ମ୍ୟୁକୋସାଲ ମରାମତିର ଗତିଶୀଳ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ)

ମାଇକ୍ରୋବାୟୋମ୍ ଅଧ୍ୟୟନ (ଗଣ୍ଠିର ମାଇକ୍ରୋବାୟୋଟାର ସ୍ଥାନିକ ବଣ୍ଟନ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ କରିବା)

ସାଧାରଣ କାର୍ଯ୍ୟ ପରିସ୍ଥିତି:

(୧) ଫ୍ଲୋରୋସେସିନ୍ ସୋଡିୟମ୍ (୧୦% ୫ ମିଲି) ଶିରାଭ୍ୟନ୍ତର ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ।

(୨) କନଫୋକାଲ୍ ପ୍ରୋବ୍ ସନ୍ଦେହଜନକ ମ୍ୟୁକୋସା ସହିତ ଯୋଗାଯୋଗ କରେ

(3) ଗ୍ରନ୍ଥି ଗଠନ/ନ୍ୟୁକ୍ଲିୟର ଆକୃତିର ବାସ୍ତବ ସମୟ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ

(୪) ପିଟ୍ ବର୍ଗୀକରଣ କିମ୍ବା ଭିଏନା ଗ୍ରେଡିଂର AI ସହାୟତାପ୍ରାପ୍ତ ବିଚାର

୪. ନିର୍ମାତା ଏବଂ ଉତ୍ପାଦ ପାରାମିଟରଗୁଡ଼ିକର ପ୍ରତିନିଧିତ୍ୱ କରିବା

୫. ବୈଷୟିକ ଆହ୍ୱାନ ଏବଂ ସମାଧାନ

ବିଦ୍ୟମାନ ପ୍ରତିବନ୍ଧକ:

ଶିଖିବା ପ୍ରକ୍ରିୟା ବହୁତ କଷ୍ଟକର: ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି ଏବଂ ପାଥଲୋଜି ଜ୍ଞାନର ଏକକାଳୀନ ଦକ୍ଷତା ଆବଶ୍ୟକ (ପ୍ରଶିକ୍ଷଣ ଅବଧି> 6 ମାସ)

ସମାଧାନ: ମାନକିତ CLE ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ ମାନଚିତ୍ର (ଯେପରିକି ମେଞ୍ଜ୍ ବର୍ଗୀକରଣ) ବିକଶିତ କରନ୍ତୁ।

ଗତି କଳାକୃତି: ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା/ପେରିଷ୍ଟାଲ୍ଟିକ୍ ପ୍ରଭାବ ଚିତ୍ରଣ ଗୁଣବତ୍ତା ଉପରେ ପ୍ରଭାବ ପକାଏ।

ସମାଧାନ: ଗତିଶୀଳ କ୍ଷତିପୂରଣ ଆଲଗୋରିଦମ ସହିତ ସଜ୍ଜିତ

ଫ୍ଲୋରୋସେଣ୍ଟ ଏଜେଣ୍ଟ ସୀମା: ସୋଡିୟମ୍ ଫ୍ଲୋରୋସେସିନ୍ କୋଷ ନ୍ୟୁକ୍ଲିୟସର ବିବରଣୀ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିପାରିବ ନାହିଁ।

ସଫଳତାର ଦିଗ: ଲକ୍ଷ୍ୟଭେଦିତ ଆଣବିକ ପ୍ରୋବ୍ (ଯେପରିକି EGFR ପ୍ରତିରୋଧୀ ଆଣ୍ଟିବଡି)

କାର୍ଯ୍ୟ ଦକ୍ଷତା:

Z-ଆକ୍ସିସ୍ ସ୍କାନିଂ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା: ମ୍ୟୁକୋସାର ପ୍ରତ୍ୟେକ ସ୍ତରର ଗଠନର ସ୍ତରୀୟ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ

ଭର୍ଚୁଆଲ୍ ବାୟୋପସି ରଣନୀତି: ଅସ୍ୱାଭାବିକ ଅଞ୍ଚଳଗୁଡ଼ିକୁ ଚିହ୍ନିତ କରିବା ଏବଂ ତା’ପରେ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ନମୁନାକରଣ

୬. ସର୍ବଶେଷ ଗବେଷଣା ପ୍ରଗତି

2023-2024 ରେ ସୀମାନ୍ତ ସଫଳତା:

AI ପରିମାଣାତ୍ମକ ବିଶ୍ଳେଷଣ:

ହାର୍ଭାର୍ଡ ଦଳ CLE ଇମେଜ୍ ସ୍ୱୟଂଚାଳିତ ସ୍କୋରିଂ ସିଷ୍ଟମ୍ (ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋଏଣ୍ଟେରୋଲୋଜି 2023) ବିକଶିତ କରିଛନ୍ତି

ଗବ୍ଲେଟ୍ କୋଷ ଘନତା (ସଠିକତା 96%) ର ଗଭୀର ଶିକ୍ଷା ଚିହ୍ନଟକରଣ

ମଲ୍ଟି ଫୋଟନ୍ ଫ୍ୟୁଜନ୍:

ଜର୍ମାନ ଦଳ CLE+ସେକେଣ୍ଡ ହାର୍ମୋନିକ୍ ଇମେଜିଂ (SHG) କୋଲାଜେନ ଗଠନର ମିଳିତ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ ଅନୁଭବ କରିଛନ୍ତି

ନାନୋ ପ୍ରୋବ୍:

ଚାଇନିଜ୍ ଏକାଡେମୀ ଅଫ୍ ସାଇନ୍ସେସ୍ CD44 ଟାର୍ଗେଟେଡ୍ କ୍ୱାଣ୍ଟମ୍ ଡଟ୍ ପ୍ରୋବ୍ (ବିଶେଷ ଭାବରେ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ କର୍କଟ ଷ୍ଟେମ୍ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଲେବଲ୍ କରୁଥିବା) ବିକଶିତ କରିଛି

କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପରୀକ୍ଷଣର ମାଇଲଖୁଣ୍ଟ:

ପ୍ରଡିଜି ଅଧ୍ୟୟନ: CLE ନିର୍ଦ୍ଦେଶିତ ESD ସର୍ଜିକାଲ ମାର୍ଜିନ୍ ନେଗେଟିଭ୍ ହାର 98% କୁ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଛି।

CONFOCAL-II ପରୀକ୍ଷା: ପାନକ୍ରିୟାଟିକ୍ ସିଷ୍ଟ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ସଠିକତା EUS ଅପେକ୍ଷା 22% ଅଧିକ

୭. ଭବିଷ୍ୟତର ବିକାଶ ଧାରା

ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ବିକାଶ:

ସୁପର ରିଜୋଲ୍ୟୁସନ୍ ସଫଳତା: STED-CLE <200nm ରିଜୋଲ୍ୟୁସନ୍ ହାସଲ କରିଛି (ଇଲେକ୍ଟ୍ରନ୍ ମାଇକ୍ରୋସ୍କୋପି ନିକଟରେ)

ଲେବଲ୍‌ହୀନ ଇମେଜିଂ: ସ୍ୱତଃସ୍ଫୂର୍ତ୍ତ ପ୍ରତିପ୍ରବାହ/ରମଣ ବିକ୍ଷିପ୍ତୀକରଣ ଉପରେ ଆଧାରିତ ଏକ କୌଶଳ

ସମନ୍ୱିତ ଚିକିତ୍ସା: ସମନ୍ୱିତ ଲେଜର ଆବଲେଶନ୍ କାର୍ଯ୍ୟ ସହିତ ବୁଦ୍ଧିମାନ ପ୍ରୋବ୍

କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଆବେଦନ ପ୍ରସାରଣ:

ଟ୍ୟୁମର ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ପ୍ରଭାବର ପୂର୍ବାନୁମାନ (ଟି କୋଷ ଅନୁପ୍ରବେଶର ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ)

ନ୍ୟୁରୋଏଣ୍ଡୋକ୍ରାଇନ୍ ଟ୍ୟୁମରର କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ

ପ୍ରତିରୋପଣ ଅଙ୍ଗ ପ୍ରତ୍ୟାଖ୍ୟାନ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ

୮. ସାଧାରଣ ମାମଲାଗୁଡ଼ିକର ପ୍ରଦର୍ଶନ

ମାମଲା ୧: ବାରେଟ୍‌ଙ୍କ ଖାଦ୍ୟନଳୀ ନିରୀକ୍ଷଣ

CLE ଆବିଷ୍କାର: ଗ୍ରନ୍ଥି ସଂରଚନାତ୍ମକ ବିକାର + ନ୍ୟୁକ୍ଲିୟର ପୋଲାରିୟତାର କ୍ଷତି

ତୁରନ୍ତ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ: ହାଇଲି ଡିସପ୍ଲାସିଆ (HGD)

ପରବର୍ତ୍ତୀ ଚିକିତ୍ସା: EMR ଚିକିତ୍ସା ଏବଂ HGD ର ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ।

ମାମଲା ୨: ଅଲସରେଟିଭ୍ କୋଲାଇଟିସ୍

ପାରମ୍ପରିକ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି: ମ୍ୟୁକୋସାଲ ଭିଡ଼ ଏବଂ ଫୁଲା (କୌଣସି ଲୁକ୍କାୟିତ କ୍ଷତ ମିଳିଲା ନାହିଁ)

CLE ପ୍ରଦର୍ଶନ: କ୍ରିପ୍ଟ ସ୍ଥାପତ୍ୟର ନଷ୍ଟ + ଫ୍ଲୋରୋସେସିନ୍ ଲିକେଜ୍

କ୍ଲିନିକାଲ୍ ନିଷ୍ପତ୍ତି: ଜୈବିକ ଚିକିତ୍ସାକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା

ସାରାଂଶ ଏବଂ ଦୃଷ୍ଟିକୋଣ

CLE ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟକୁ "ସେଲ୍ୟୁଲାର୍ ସ୍ତରରେ ପ୍ରକୃତ ସମୟ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ" ଯୁଗକୁ ନେଇଯାଉଛି:

ସ୍ୱଳ୍ପକାଳୀନ (୧-୩ ବର୍ଷ): AI ସହାୟକ ସିଷ୍ଟମଗୁଡ଼ିକ ବ୍ୟବହାର ପ୍ରତିବନ୍ଧକକୁ ହ୍ରାସ କରେ, ପ୍ରବେଶ ହାର ୨୦% ଅତିକ୍ରମ କରେ

ମଧ୍ୟକାଳୀନ (୩-୫ ବର୍ଷ): ଆଣବିକ ପ୍ରୋବ୍ ଟ୍ୟୁମର ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଲେବଲିଂ ହାସଲ କରେ।

ଦୀର୍ଘକାଳୀନ (୫-୧୦ ବର୍ଷ): କିଛି ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟାତ୍ମକ ବାୟୋପ୍ସିକୁ ବଦଳାଇପାରେ।

ଏହି ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା 'ଆପଣ ଯାହା ଦେଖନ୍ତି ତାହା ହିଁ ଆପଣ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରନ୍ତି'ର ଚିକିତ୍ସା ଢାଞ୍ଚାକୁ ପୁନଃଲିଖନ କରି ଚାଲିବ, ଶେଷରେ 'ଇନ୍ ଭିଭୋ ମଲିକ୍ୟୁଲାର ପାଥୋଲୋଜି'ର ଚୂଡ଼ାନ୍ତ ଲକ୍ଷ୍ୟ ହାସଲ କରିବ।