ሜዲካል ኢንዶስኮፕ ጥቁር ቴክኖሎጂ (5) ኮንፎካል ሌዘር ማይክሮኤንዶስኮፒ (CLE)

ኮንፎካል ሌዘር ኢንዶስኮፒ (CLE) በቅርብ ዓመታት ውስጥ "በ Vivo የፓቶሎጂ ውስጥ" ቴክኖሎጂ ነው, ይህም በ endoscopic ምርመራ ወቅት 1000 ጊዜ ማጉሊያ ላይ ሕዋሳት ቅጽበታዊ ምስል ማሳካት ይችላል, "ባዮፕሲ መጀመሪያ → የፓቶሎጂ በኋላ" ያለውን ባህላዊ የምርመራ ሂደት አብዮት. ከዚህ በታች ያለው የዚህ ቴክኖሎጂ ጥልቅ ትንተና ከ 8 ልኬቶች ነው ።

1.የቴክኒካል መርሆዎች እና የስርዓት አርክቴክቸር

ዋና የምስል አሰራር;

የኮንፎካል ኦፕቲክስ መርህ፡- የሌዘር ጨረር ወደ አንድ የተወሰነ ጥልቀት (0-250 μm) ያተኮረ ነው፣ ከፎካል አውሮፕላን የሚያንጸባርቀውን ብርሃን ብቻ ይቀበላል እና የተበታተነ ጣልቃገብነትን ያስወግዳል።

የፍሎረሰንት ምስል፡ በደም ስር መርፌ/በአካባቢው የፍሎረሰንት ወኪሎችን (እንደ ሶዲየም ፍሎረሴይን፣ አሲሪዲን ቢጫ) በመርጨት ያስፈልገዋል።

የመቃኘት ዘዴ፡-

የነጥብ ቅኝት (eCLE)፡ ነጥብ በነጥብ መቃኘት፣ ከፍተኛ ጥራት (0.7 μm) ግን ቀርፋፋ ፍጥነት

የገጽታ ቅኝት (pCLE)፡ ትይዩ ቅኝት፣ ፈጣን የፍሬም ፍጥነት (12fps) ለተለዋዋጭ ምልከታ

የስርዓት ቅንብር፡

ሌዘር ጀነሬተር (488nm ሰማያዊ ሌዘር የተለመደ)

የማይክሮ ኮንፎካል መፈተሻ (ቢያንስ 1.4 ሚሜ ዲያሜትር በባዮፕሲ ቻናሎች ሊገባ ይችላል)

የምስል ማቀናበሪያ ክፍል (በእውነተኛ ጊዜ የድምፅ ቅነሳ+3D መልሶ ግንባታ)

AI የታገዘ የትንታኔ ሞጁል (እንደ የጎብል ሕዋስ እጥረት በራስ ሰር መለየት)

2. የቴክኖሎጂ ግኝቶች ጥቅሞች

3. ክሊኒካዊ የመተግበሪያ ሁኔታዎች

ዋና አመላካቾች፡-

ቀደምት የምግብ መፈጨት ትራክት ካንሰር;

የጨጓራ ካንሰር፡ የእውነተኛ ጊዜ የአንጀት metaplasia/ dysplasia መድልዎ (የትክክለኛነት መጠን 91%)

የኮሎሬክታል ካንሰር፡ የ glandular duct መክፈቻዎች ምደባ (JNET ምደባ)

የሆድ ድርቀት እና የጣፊያ በሽታዎች;

የቢኒ እና አደገኛ ይዛወርና ቱቦ stenosis (sensitivity 89%) መካከል ልዩነት ምርመራ.

የጣፊያ ሲስቲክ የውስጠኛው ግድግዳ ምስል (IPMN ንዑስ ዓይነቶችን መለየት)

የምርምር መተግበሪያዎች፡-

የመድሀኒት ውጤታማነት ግምገማ (እንደ የክሮን በሽታ የ mucosal ጥገና ተለዋዋጭ ክትትል)

የማይክሮባዮም ጥናት (የአንጀት ማይክሮባዮታ የቦታ ስርጭትን በመመልከት)

የተለመዱ የክወና ሁኔታዎች፡-

(1) የፍሎረሰንት ሶዲየም በደም ሥር መርፌ (10% 5ml)

(2) ኮንፎካል መመርመሪያ አጠራጣሪ የተቅማጥ ልስላሴን ያገናኛል።

(3) የ glandular መዋቅር / የኑክሌር ሞርፎሎጂ የእውነተኛ ጊዜ ምልከታ

(4) AI የፒት ምደባ ወይም የቪየና ደረጃ አሰጣጥን ፍርድ ረድቷል።

4. አምራቾችን እና የምርት መለኪያዎችን በመወከል

5. ቴክኒካዊ ችግሮች እና መፍትሄዎች

አሁን ያሉ ማነቆዎች፡-

የመማሪያው ኩርባ ቁልቁል ነው፡ በአንድ ጊዜ የ endoscopy እና የፓቶሎጂ እውቀት ያስፈልጋል (የስልጠና ጊዜ>6 ወራት)

መፍትሄ፡ ደረጃውን የጠበቀ የCLE መመርመሪያ ካርታዎችን (እንደ ማይንትስ ምደባ) አዘጋጅ።

የእንቅስቃሴ ቅርሶች፡የመተንፈሻ/የመተንፈሻ አካላት ተጽእኖ የምስል ጥራት ላይ ተጽእኖ ያሳድራል።

መፍትሄ፡ በተለዋዋጭ የማካካሻ ስልተ-ቀመር የታጠቁ

የፍሎረሰንት ወኪል ገደብ፡- ሶዲየም ፍሎረሰንት የሕዋስ ኒውክሊየስ ዝርዝሮችን ማሳየት አይችልም።

የፍተሻ አቅጣጫ፡ የታለሙ ሞለኪውላዊ መመርመሪያዎች (እንደ ፀረ EGFR ፍሎረሰንት ፀረ እንግዳ አካላት ያሉ)

የአሠራር ችሎታዎች;

የዜድ ዘንግ ፍተሻ ቴክኖሎጂ፡ የእያንዳንዱን የ mucosa ሽፋን መዋቅር በተነባበረ ምልከታ

ምናባዊ ባዮፕሲ ስትራቴጂ፡ ያልተለመዱ ቦታዎችን ምልክት ማድረግ እና ከዚያም በትክክል ናሙና ማድረግ

6. የቅርብ ጊዜ የምርምር ሂደት

በ2023-2024 የድንበር ግኝቶች፡-

AI መጠናዊ ትንተና፡-

የሃርቫርድ ቡድን የCLE ምስል አውቶማቲክ የውጤት አሰጣጥ ስርዓትን (Gastroenterology 2023) ያዘጋጃል።

የጎብል ሴል እፍጋትን ማወቅ (ትክክለኛነት 96%)

ባለብዙ የፎቶን ውህደት;

የጀርመን ቡድን CLE+ ሁለተኛ ሃርሞኒክ ኢሜጂንግ (SHG) የኮላጅን መዋቅርን ጥምር ምልከታ ተገነዘበ።

ናኖ ምርመራ፡-

የቻይና የሳይንስ አካዳሚ በሲዲ 44 ላይ ያነጣጠረ የኳንተም ነጥብ ምርመራን (በተለይ የጨጓራ ካንሰር ግንድ ሴሎችን ይሰይማል)

ክሊኒካዊ የሙከራ ደረጃዎች;

የቅድሚያ ጥናት፡- በ CLE የሚመራ ESD የቀዶ ጥገና ህዳግ አሉታዊ መጠን ወደ 98% ጨምሯል።

CONFOCAL-II ፈተና፡ የጣፊያ ሲስት ምርመራ ትክክለኛነት ከEUS 22% ከፍ ያለ

7. የወደፊት የእድገት አዝማሚያዎች

የቴክኖሎጂ ዝግመተ ለውጥ;

ከፍተኛ ጥራት ያለው ግኝት፡ STED-CLE የ<200nm ጥራትን አሳክቷል (ለኤሌክትሮን ማይክሮስኮፒ ቅርብ)

ያልተሰየመ ኢሜጂንግ፡ በድንገተኛ ፍሎረሰንት/Raman መበተን ላይ የተመሰረተ ዘዴ

የተቀናጀ ሕክምና፡ የማሰብ ችሎታ ያለው ምርመራ ከተቀናጀ የሌዘር ማስወገጃ ተግባር ጋር

ክሊኒካዊ መተግበሪያ ማራዘሚያ;

ዕጢው የበሽታ መከላከያ ሕክምና ውጤታማነት ትንበያ (የቲ ሴል ሰርጎ መግባትን መከታተል)

የኒውሮኢንዶክሪን እጢዎች ተግባራዊ ግምገማ

የንቅለ ተከላ አካል አለመቀበል ምላሾችን ቀደም ብሎ መከታተል

8. የተለመዱ ጉዳዮችን ማሳየት

ጉዳይ 1፡ ባሬት የኢሶፈገስ ክትትል

የCLE ግኝት፡ glandular structural disorder+የኑክሌር ዋልታነት ማጣት

ፈጣን ምርመራ፡ ከፍተኛ dysplasia (HGD)

የክትትል ሕክምና: የ EMR ሕክምና እና የ HGD የፓቶሎጂ ማረጋገጫ

ጉዳይ 2: አልሴራቲቭ ኮላይትስ

ባህላዊ ኢንዶስኮፒ: የ mucosal መጨናነቅ እና እብጠት (ምንም የተደበቁ ጉዳቶች አልተገኙም)

CLE ማሳያ፡ የክሪፕት አርክቴክቸር+የፍሎረሴይን መፍሰስ መጥፋት

ክሊኒካዊ ውሳኔ፡ የባዮሎጂካል ሕክምናን ማሻሻል

ማጠቃለያ እና እይታ

የCLE ቴክኖሎጂ የኢንዶስኮፒክ ምርመራን ወደ "በሴሉላር ደረጃ በእውነተኛ ጊዜ የፓቶሎጂ" ዘመን ውስጥ እየመራ ነው።

የአጭር ጊዜ (1-3 ዓመታት)፡- AI የታገዘ ስርዓቶች የአጠቃቀም እንቅፋቶችን ዝቅ ያደርጋሉ፣ የመግባት መጠን ከ20% በላይ

የመሃል ጊዜ (ከ3-5 ዓመታት)፡- ሞለኪውላር መመርመሪያዎች ዕጢ ልዩ መለያዎችን ያገኙታል።

የረጅም ጊዜ (ከ5-10 ዓመታት): አንዳንድ የምርመራ ባዮፕሲዎችን ሊተካ ይችላል

ይህ ቴክኖሎጂ 'የምታየው ነገር መርምረህ ነው' የሚለውን የሕክምና ምሳሌ እንደገና መጻፉን ይቀጥላል፣ በመጨረሻም የ'ኢንቪቮ ሞለኪውላር ፓቶሎጂ' የመጨረሻውን ግብ ያሳካል።