Kas yra kolonoskopija

Kolonoskopija – tai storosios žarnos tyrimas naudojant lankstų vaizdo kolonoskopą, kuris siunčia didelės raiškos vaizdus į monitorių. Vieno minimaliai invazinio vizito metu gydytojas gali apžiūrėti tiesiąją ir gaubtinę žarnas, pašalinti polipus, paimti mažus audinių mėginius (biopsijas) ir sustabdyti nedidelį kraujavimą. Anksti aptikus ir gydant ikivėžinius darinius – dažnai dar prieš pasireiškiant simptomams – kolonoskopija sumažina kolorektalinio vėžio riziką ir padeda paaiškinti tokias problemas kaip kraujavimas ar ilgalaikiai žarnyno pokyčiai.

Kodėl jums reikia kolonoskopijos

Storosios ir tiesiosios žarnos problemos gali nepastebimai augti metų metus. Kolonoskopinis tyrimas gali pastebėti mažyčius polipus, paslėptą kraujavimą ar uždegimą gerokai anksčiau, nei atsiranda skausmas ar akivaizdūs simptomai. Vidutinės rizikos suaugusiesiems ikivėžinių polipų pašalinimas to paties vizito metu padeda išvengti vėžio. Žmonėms, sergantiems kraujavimu iš tiesiosios žarnos, geležies stokos anemija, teigiamas išmatų tyrimas, lėtiniu viduriavimu arba turintiems didelę šeimos anamnezę, greita kolonoskopija paaiškina priežastį ir nukreipia gydymą. Trumpai tariant, kolonoskopas leidžia gydytojui diagnozuoti ir gydyti per vieną seansą.

Dažnos priežastys

• Kraujavimas iš tiesiosios žarnos, nuolatinis pilvo skausmas, tuštinimosi įpročių pokyčiai, nepaaiškinamas svorio kritimas

• Teigiamas FIT arba išmatų DNR testas, kurį reikia patvirtinti kolonoskopija

• Geležies stokos anemija arba ilgalaikis viduriavimas be aiškios priežasties

Prevencinė nauda

• Pašalina adenomas, kad blokuotų kelią „polipas → vėžys“

• Tikslinės biopsijos, todėl diagnozė nustatoma greičiau ir tiksliau

• Problemų sprendimas to paties vizito metu (kraujavimo kontrolė, venų plėtimas, tatuiruočių darymas)

Nuo kokio amžiaus turėtumėte atlikti kolonoskopiją

Dauguma vidutinės rizikos suaugusiųjų turėtų pradėti patikrą sulaukę rekomenduojamo amžiaus, nes pažengusių polipų rizika didėja su amžiumi. Jei pirmos eilės giminaitis sirgo kolorektaliniu vėžiu arba pažengusia adenoma, patikra dažnai pradedama anksčiau – kartais 10 metų anksčiau nei giminaičio amžius, kai nustatoma diagnozė. Žmonėms, sergantiems paveldimais sindromais arba ilgalaike uždegimine žarnyno liga, reikia individualaus plano, kuris pradedamas jaunesniame amžiuje ir kartojamas dažniau. Pasidalykite savo šeimos istorija, kad jūsų tvarkaraštis būtų pritaikytas jums.

Vidutinės rizikos kelias

• Pradėkite nuo jūsų šalyje ar regione rekomenduojamo amžiaus

• Jei egzaminas yra normalus ir aukštos kokybės, laikykitės standartinio intervalo

• Palaikykite prevenciją sveikais įpročiais (skaidulos, fizinis aktyvumas, nerūkymas)

Didesnės rizikos pradžia

• Šeimos istorija: prasideda anksčiau nei vidutiniškai

• Genetiniai sindromai (pvz., Lyncho sindromas): prasideda daug anksčiau, kartojasi dažniau

• Opinis kolitas / Krono kolitas: pradėti stebėjimą po daugelio metų ligos

Ženklai, į kuriuos reikia atsižvelgti anksčiau atliekant patikrą

• Keli giminaičiai, sergantys kolorektaliniu vėžiu arba diagnozuoti labai jauname amžiuje

• Asmeninė adenomų ar dantytų pažeidimų istorija

• Nuolatinis kraujavimas ar anemija, nepaisant neinvazinių tyrimų

Kaip dažnai reikia atlikti kolonoskopiją

Dažnumas padeda suderinti apsaugą ir praktiškumą. Jei įprasto, aukštos kokybės tyrimo metu polipų nerandama, kitas patikrinimas paprastai atliekamas po kelerių metų. Jei polipai randami, intervalas trumpėja priklausomai nuo jų skaičiaus, dydžio ir tipo; pažangios ligos reiškia atidesnį stebėjimą. Uždegiminė žarnyno liga, stipri šeimos anamnezė arba prastas pasiruošimas taip pat gali sutrumpinti terminus. Jūsų kitas gimdymo terminas visada priklauso nuo šiandienos rezultatų – išsaugokite savo ataskaitą ir pasidalykite ja tolesnių vizitų metu.

Intervalas pagal išvadas

• Įprastas, aukštos kokybės tyrimas: ilgiausias intervalas

• Viena ar dvi mažos rizikos adenomos: vidutinis intervalas

• Trys ar daugiau adenomų, didelis dydis arba pažengusios savybės: trumpiausias intervalas

Kas gali pakeisti intervalą

• Neišsamus tyrimas arba prastas žarnyno paruošimas → pakartokite anksčiau

• Stipri šeimos anamnezė arba genetinis sindromas → atidesnė stebėsena

• Nauji „aliarmo“ simptomai → įvertinkite nedelsdami; nelaukite

Kolonoskopijos procedūra žingsnis po žingsnio

Jūs užsiregistruojate, peržiūrite vaistus ir alergijas, ir per į veną lašinate raminamųjų, kad jaustumėtės patogiai. Gydytojas švelniai įstumia lanksčią kolonoskopą į gaubtinės žarnos (aklosios žarnos) pradžią. Oras arba CO₂ atveria gaubtinę žarną, kad būtų aiškiai matoma gleivinė; didelės raiškos vaizdo įraše paryškinami maži, plokšti pažeidimai. Polipus galima pašalinti kilpele arba žnyplėmis, o kraujavimą galima sustabdyti. Po lėto ir kruopštaus ištraukimo bei dokumentavimo, trumpai pailsite ir tą pačią dieną išvykstate namo su rašytine ataskaita.

Ko tikėtis

• Atvykimas: sutikimas, saugumo patikrinimai, gyvybiniai požymiai

• Sedacija: nuolatinis stebėjimas komfortui ir saugumui užtikrinti

• Apžiūra: kruopštus patikrinimas ištraukimo metu, siekiant rasti subtilius polipus

• Priežiūra po procedūros: trumpas atsigavimas, lengvas valgis visiškai pabudus

Kokybės žymekliai

• Aklosios žarnos intubacijos nuotraukos patvirtinimas (pilnas tyrimas)

• Tinkamas žarnyno paruošimo balas aiškiam vaizdui

• Pakankamas pašalinimo laikas, siekiant padidinti aptikimo rodiklius

Kolonoskopijos rizika ir saugos aspektai

Kolonoskopija yra labai saugi, tačiau nedideli šalutiniai poveikiai, tokie kaip dujų kaupimasis, pilvo pūtimas ar mieguistumas, yra dažni ir trumpalaikiai. Reti pavojai yra kraujavimas – dažniausiai po polipo pašalinimo – ir retai – perforacija (žarnos plyšimas). Pasirinkus patyrusį endoskopuotoją sertifikuotame centre, ši rizika sumažėja. Viso vaistų sąrašo (ypač kraują skystinančių vaistų) pasidalijimas ir atidus pasiruošimo instrukcijų laikymasis dar labiau padidina saugumą. Jei po procedūros kas nors negerai, nedelsdami kreipkitės į savo priežiūros komandą.

Trumpalaikis poveikis

• Dujų kaupimasis, pilnumo jausmas, lengvi mėšlungiai dėl oro ar CO₂, naudojamo tyrimo metu

• Laikinas mieguistumas dėl sedacijos

• Maži kraujo dryžiai, jei buvo pašalinti maži polipai

Retos komplikacijos

• Perforacija, kuriai gali prireikti skubios pagalbos

• Uždelstas kraujavimas po polipo pašalinimo

• Reakcijos į raminamuosius vaistus arba dehidrataciją

Kaip dažnai pasitaiko komplikacijų?

• Perforacija: maždaug 0,02–0,1 % diagnostinių tyrimų metu; iki ~0,1–0,3 % pašalinus polipą

• Kliniškai reikšmingas kraujavimas po polipektomijos: apie 0,3–1,0 %; gali pasireikšti nedidelis tepimas, kuris paprastai išnyksta.

• Su sedacija susijusios problemos, reikalaujančios intervencijos: nedažnos, apie 0,1–0,5 %; tikėtinas lengvas mieguistumas.

• Nedideli simptomai (pilvo pūtimas, mėšlungis): dažni ir trumpalaikiai pastebimai daliai pacientų

Atsigavimas po kolonoskopijos ir priežiūra po jos

Dėl sedacijos planuokite kelionę namo. Pradėkite nuo lengvų užkandžių ir daug skysčių; dauguma dujų kaupimosi ir mėšlungio simptomų išnyksta per kelias valandas. Perskaitykite atspausdintą ataskaitą – joje nurodytas polipo dydis, skaičius ir vieta – ir, jei buvo paimta biopsija, patologijos rezultatų tikėkitės po kelių dienų. Jei gausiai kraujuojate, karščiuojate, stipriai skauda pilvą ar pasikartoja vėmimas, skambinkite anksčiau. Išsaugokite visas ataskaitas; kita kolonoskopijos data priklauso nuo šiandienos išvadų ir tyrimo kokybės.

Atsigavimo laiko juosta

• 0–2 valandos: poilsis atsigavimui; dažnas nedidelis dujų kaupimasis ar mieguistumas; pradėkite gerti skysčius, kai išvalysite organizmą.

• Tą pačią dieną: lengvi valgiai, kiek toleruojama; venkite vairavimo, alkoholio ir svarbių sprendimų; vaikščiojimas mažina pilvo pūtimą

• 24–48 valandos: dauguma žmonių jaučiasi normaliai; pašalinus polipą gali pasireikšti nedidelis tepimas; tęskite įprastą rutiną, nebent būtų nurodyta kitaip.

Tos pačios dienos kontrolinis sąrašas

• Nevairuokite ir nepasirašykite teisinių dokumentų po sedacijos

• Iš pradžių valgykite lengvai; didinkite, jei toleruojate

• 24 valandas venkite alkoholio ir gerai rehidratuokite

Kada skambinti į kliniką

• Stiprus arba nuolatinis kraujavimas

• Karščiavimas arba sustiprėjęs pilvo skausmas

• Galvos svaigimas arba nesugebėjimas išlaikyti skysčių

Kolonoskopija kolorektalinio vėžio atrankai

Kolonoskopija yra auksinis standartas, nes jos metu galima aptikti ir pašalinti ikivėžinius darinius per vieną vizitą. Vienas aukštos kokybės tyrimas sumažina būsimo vėžio riziką, pašalindamas adenomas, kurios kitaip galėtų augti per daugelį metų. Atrankinės atrankos programos, kuriose dalyvauja daug pacientų, pagerina išgyvenamumą visose bendruomenėse. Neinvaziniai tyrimai yra naudingi, tačiau teigiamam rezultatui vis tiek reikalingas kolonoskopinis tyrimas. Aiškaus, gairėmis pagrįsto grafiko laikymasis su kvalifikuota komanda užtikrina geriausią ilgalaikę apsaugą.

Kodėl tai taip gerai veikia

• Tiesioginis žarnyno gleivinės vaizdas kolonoskopu

• Neatidėliotinas įtartinų polipų pašalinimas

• Biopsijos tiksliems atsakymams gauti, kai reikia

Kas lemia programos sėkmę

• Visuomenės informuotumas ir lengva prieiga prie patikros

• Aukštos kokybės žarnyno paruošimas ir išsamūs tyrimai

• Patikimas stebėjimas po teigiamų neinvazinių testų

Kolonoskopijos pasiruošimo vadovas

Geras pasiruošimas yra svarbiausia tyrimo dalis. Švari gaubtinė žarna leidžia gydytojui matyti mažus, plokščius pažeidimus ir išvengti pakartotinių tyrimų. Laikykitės mažai likučių turinčios dietos, kaip patarta, o dieną prieš tai pereikite prie skaidrių skysčių. Vidurius laisvinantį vaistą vartokite padalyta doze tiksliai pagal grafiką; antrąją pusę išgerkite kelias valandas prieš atvykimą. Jei internete matote nuorodą „kolonoskopo paruošimas“, tai tiesiog reiškia kolonoskopijos pasiruošimo veiksmus. Bendradarbiaukite su savo gydytoju, kad saugiai pakoreguotumėte kraują skystinančius vaistus ir vaistus nuo diabeto. Geras pasiruošimas padaro kolonoskopiją trumpesnę, saugesnę ir tikslesnę.

Dieta ir laikas

• Mažai riebalų turinti dieta 2–3 dienas prieš tai, jei rekomenduojama

• Skaidrūs skysčiai dieną prieš tai; venkite raudonų arba mėlynų dažiklių

• Nieko per burną per jūsų komandos nustatytą pasninko laikotarpį

Pasiruošimo patarimai

• Padalintos dozės paruošimas valo geriau nei vienos dozės paruošimas

• Atvėsinkite tirpalą ir naudokite šiaudelį, kad būtų lengviau

• Gerkite skaidrius skysčius iki nustatyto laiko

Dažnos klaidos ir jų taisymas – realūs atvejai

• 1 atvejis (klaida): anksti nustojo gerti skaidrius skysčius ir paskubomis suleido pirmąją dozę → Rezultatas: tirštas skystis egzamino rytą; prastas matomumas. Pataisa: laiku suvartoti pirmąją dozę, skaidrių skysčių neviršyti leistinos ribos ir antrąją dozę pradėti numatytu laiku.

• 2 atvejis (klaida): popietę prieš pasiruošimą valgėme daug skaidulų turintį maistą → Rezultatas: liko kietųjų dalelių; egzaminą teko perkelti. Pataisa: pradėkite anksčiau vartoti mažai skaidulų turinčius produktus ir 2–3 dienas venkite sėklų, odelių, neskaldytų grūdų, jei patarta.

• 3 atvejis (klaida): išgėrė kraują skystinantį vaistą nepasitikrinus → Rezultatas: procedūra atidėta dėl saugumo. Pataisa: savaitę prieš tai peržiūrėti visus vaistus su komanda; tiksliai laikytis pertraukos / pereinamojo laikotarpio plano.

Kolonoskopijos mitai ir faktai

Mitai gali trukdyti žmonėms gauti naudingą priežiūrą. Jų išsklaidymas palengvina ir padaro saugesnius sprendimus visiems, svarstantiems apie kolonoskopiją.

Kruopščiai pasiruošus ir patyrusiai komandai, kolonoskopija naudojant modernų kolonoskopą yra saugus ir veiksmingas būdas išvengti vėžio ir paaiškinti nerimą keliančius simptomus. Normalūs rezultatai paprastai reiškia ilgą laiką iki kito tyrimo, o polipai ar didesnės rizikos radiniai reikalauja atidesnio stebėjimo. Saugokite savo ataskaitas, atnaujinkite šeimos anamnezę ir laikykitės sutarto plano. Aiškiai suplanuotas, kolonoskopija pagrįstas grafikas ir laiku teikiama kolonoskopinė priežiūra leidžia daugumai žmonių išlaikyti stiprią ir ilgalaikę apsaugą nuo kolorektalinio vėžio.

DUK

1. Kas yra kolonoskopija

   Kolonoskopija – tai storosios žarnos tyrimas, kurio metu lanksčiu vaizdo kolonoskopu ekrane parodomas vidinis gleivinės sluoksnis. Gydytojas gali pašalinti polipus ir paimti biopsiją to paties vizito metu.

2. Nuo kokio amžiaus turėčiau atlikti kolonoskopiją

   Dauguma vidutinės rizikos suaugusiųjų pradeda patikrą sulaukę rekomenduojamo amžiaus. Jei artimas giminaitis sirgo kolorektaliniu vėžiu arba išplitusia adenoma, galite pradėti anksčiau, maždaug dešimčia metų iki giminaičio amžiaus, kai diagnozė nustatoma.

3. Kaip dažnai man reikia kolonoskopijos, jei rezultatas normalus?

   Po kokybiško, įprasto tyrimo kitas patikrinimas numatytas po ilgo laiko. Jūsų ataskaitoje nurodyta termino data, ir jūs turėtumėte atsinešti šią ataskaitą į būsimus vizitus.

4. Kodėl kolonoskopija vadinama auksiniu standartu?

   Kolonoskopinis tyrimas leidžia gydytojui pamatyti visą gaubtinę žarną ir iš karto pašalinti ikivėžinius darinius. Tai labiau sumažina būsimo vėžio riziką nei tyrimai, kurie aptinka tik kraują ar DNR išmatose.

5. Kokios indikacijos pateisina diagnostinį kolonoskopinį tyrimą

   Dažni veiksniai, sukeliantys kraujavimą iš tiesiosios žarnos, nuolatinį tuštinimosi pokytį, geležies stokos anemiją, teigiamą išmatų testą ir nepaaiškinamą pilvo skausmą. Laiku įvertinti galima ir stipri šeimos anamnezė.