Endoscopic Instruments အတွက် လမ်းညွှန်ချက်အပြည့်အစုံ- အမျိုးအစားများနှင့် အသုံးပြုပုံ | XBX

Endoscopic တူရိယာများသည် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များကို ကြီးကြီးမားမားခွဲစိတ်မှုမရှိဘဲ လူ့ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းပိုင်းထိ ခွဲစိပ်စိပ်စိပ်လုပ်ဆောင်နိုင်စေရန်အတွက် တိကျသော အင်ဂျင်နီယာဆိုင်ရာ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကိရိယာများဖြစ်သည်။ ဤတူရိယာများသည် တစ်သျှူးနမူနာများယူခြင်း (biopsies)၊ polyps ဖယ်ရှားခြင်း၊ သွေးထွက်ခြင်းကို ရပ်တန့်ခြင်းနှင့် နိုင်ငံခြားအရာဝတ္ထုများရယူခြင်းကဲ့သို့သော ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏လက်များအဖြစ် လုပ်ဆောင်နိုင်ပြီး၊ အားလုံးသည် အချိန်နှင့်တစ်ပြေးညီ ဗီဒီယိုအဖိဒ်မှ လမ်းညွှန်ထားသည်။

ခေတ်သစ်ဆေးပညာတွင် Endoscopic တူရိယာများ၏အခြေခံအခန်းကဏ္ဍ

Endoscopic တူရိယာများ ထွန်းကားလာခြင်းသည် ခွဲစိတ်မှုနှင့် အတွင်းပိုင်းဆေးပညာသမိုင်းတွင် အထင်ရှားဆုံး ပါရာဒိုင်းပြောင်းလဲမှုများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့၏ မဖွံ့ဖြိုးမီ၊ အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်း၊ လေလမ်းကြောင်း သို့မဟုတ် အဆစ်များအတွင်း အခြေအနေများကို ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းတွင် အလွန်ထိုးဖောက်ဖွင့်ထားသော ခွဲစိတ်မှု လိုအပ်ပါသည်။ ထိုသို့သောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသည် သိသာထင်ရှားသောလူနာ၏စိတ်ဒဏ်ရာ၊ တာရှည်ပြန်လည်နာလန်ထူချိန်၊ ကျယ်ပြန့်သောအမာရွတ်များနှင့် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများဖြစ်နိုင်ချေပိုများသည်။ Endoscopic ကိရိယာများသည် အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ခွဲစိတ်မှု (MIS) ခေတ်တွင် စတင်လုပ်ဆောင်ခြင်းဖြင့် အရာအားလုံးကို ပြောင်းလဲစေပါသည်။

ပင်မနိယာမသည် ရိုးရှင်းသော်လည်း တော်လှန်ရန်ဖြစ်သည်- ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်ခုသို့ဝင်ရောက်ရန် ကြီးမားသောအပေါက်တစ်ခုဖန်တီးမည့်အစား၊ အလင်းနှင့်ကင်မရာ (endoscope) တပ်ဆင်ထားသော ပါးလွှာသော၊ ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ် သို့မဟုတ် တောင့်တင်းသောပြွန်တစ်ခုကို သဘာဝထွက်ပေါက် (ပါးစပ် သို့မဟုတ် စအိုကဲ့သို့) သို့မဟုတ် သော့ပေါက်အသေးစားခွဲစိတ်မှုမှတစ်ဆင့် ထည့်သွင်းထားသည်။ ရှည်လျားသော၊ ပါးလွှာပြီး အလွန်ကောင်းမွန်သော လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းရှိစေရန် ထူးထူးခြားခြား ဉာဏ်ပညာဖြင့် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည့် endoscopic တူရိယာများကို endoscope အတွင်း အထူးလုပ်ဆောင်နိုင်သော လမ်းကြောင်းများမှတဆင့် ဖြတ်သန်းကြသည်။ ၎င်းသည် မော်နီတာတစ်ခုပေါ်ရှိ ကြီးမားပြီး အဓိပ္ပါယ်ရှိသော မြင်ကွင်းကို ကြည့်ရှုနေစဉ် ထိန်းချုပ်ခန်းရှိ သမားတော်တစ်ဦးအား ကိရိယာများကို မယုံနိုင်လောက်အောင် တိကျစွာ ကိုင်တွယ်နိုင်စေပါသည်။ သက်ရောက်မှုသည် နက်နဲသည်၊ နာကျင်မှုကို လျှော့ချခြင်းဖြင့် လူနာ၏ စောင့်ရှောက်မှုကို အသွင်ပြောင်းစေသည်၊ ဆေးရုံတွင် နေထိုင်မှုကို တိုစေသည်၊ ကူးစက်မှုနှုန်းကို လျှော့ချရန်နှင့် ပုံမှန်လုပ်ဆောင်မှုများသို့ ပိုမိုမြန်ဆန်စွာ ပြန်သွားရန် ခွင့်ပြုပေးခြင်းဖြင့် ပြောင်းလဲသွားသည်။ ဤတူရိယာများသည် ကိရိယာမျှသာမဟုတ်ပါ။ ၎င်းတို့သည် နူးညံ့သိမ်မွေ့သော၊ ပိုမိုတိကျပြီး ပိုမိုထိရောက်သော ဆေးပုံစံတစ်ခု၏ လမ်းကြောင်းများဖြစ်သည်။

Endoscopic တူရိယာများ၏ အဓိက အမျိုးအစားများ

endoscopic လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတိုင်း၊ ပုံမှန်စစ်ဆေးခြင်းမှသည် ရှုပ်ထွေးသောကုထုံးဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုအထိ၊ သီးခြားကိရိယာအစုံအလင်ပေါ်တွင် မူတည်သည်။ ၎င်းတို့၏ အမျိုးအစားခွဲခြားမှုကို နားလည်ခြင်းသည် ခွဲစိတ်ခန်းတွင် ၎င်းတို့၏အခန်းကဏ္ဍကို တန်ဖိုးထားလေးမြတ်ရန် သော့ချက်ဖြစ်သည်။ endoscopic တူရိယာအားလုံးကို အဓိက အမျိုးအစားသုံးမျိုးဖြင့် လုပ်ဆောင်နိုင်သည်- ရောဂါရှာဖွေရေး၊ ကုထုံးနှင့် ဆက်စပ်ပစ္စည်း။ အမျိုးအစားတစ်ခုစီတွင် သီးခြားလုပ်ဆောင်စရာများအတွက် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော အထူးပြုကိရိယာများစွာပါရှိသည်။

Diagnostic Endo-Tools- တိကျသော အကဲဖြတ်မှု၏ အခြေခံအုတ်မြစ်

ရောဂါရှာဖွေရေးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသည် ပြည်တွင်းဆေးပညာ၏ အခြေခံအုတ်မြစ်ဖြစ်ပြီး တိကျသောရောဂါရှာဖွေရန်အတွက် အချက်အလက်များနှင့် တစ်ရှူးများကို စုဆောင်းရန်အတွက် အဓိကရည်ရွယ်ချက်တစ်ခုအတွက် အသုံးပြုထားသည့် တူရိယာများကို ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။ ၎င်းတို့သည် အစာအိမ်ဆိုင်ရာ ပါရဂူ၊ အဆုတ် အထူးကု သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏ မျက်လုံးနှင့် နားများဖြစ်ပြီး ၎င်းတို့သည် ရောဂါများကို သေချာမှု မြင့်မားစွာ အတည်ပြုရန် သို့မဟုတ် အဆုံးအဖြတ်ပေးနိုင်သည်။

Biopsy Forceps- မရှိမဖြစ်လိုအပ်သော တစ်ရှူးနမူနာတူရိယာများ

Biopsy forceps သည် မကြာခဏအသုံးပြုလေ့ရှိသော endoscopic တူရိယာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့၏လုပ်ဆောင်ချက်မှာ histopathological analysis အတွက် အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများ၏ mucosal lining မှ သေးငယ်သော တစ်သျှူးနမူနာများ (biopsies) ကို ရယူရန်ဖြစ်သည်။ ဤခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုသည် ကင်ဆာ၊ ရောင်ရမ်းမှု၊ ရောဂါပိုးများ (အစာအိမ်အတွင်း H. pylori ကဲ့သို့) သို့မဟုတ် သီးခြားအခြေအနေတစ်ခုကိုညွှန်ပြသည့် ဆယ်လူလာပြောင်းလဲမှုများကို ဖော်ပြနိုင်သည်။

• အမျိုးအစားများနှင့် ကွဲပြားမှုများ-

• Cold Biopsy Forceps- ဤအရာများသည် လျှပ်စစ်မသုံးဘဲ တစ်သျှူးနမူနာအတွက် အသုံးပြုသည့် စံကိုက်ခဲများဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည် သွေးထွက်နိုင်ခြေနည်းသော ပုံမှန်အသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်းအတွက် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။

• Hot Biopsy Forceps- ဤ forceps များသည် electrosurgical ယူနစ်တစ်ခုနှင့် ချိတ်ဆက်ထားသည်။ အထူးသဖြင့် သွေးကြောများကို ခွဲစိတ်စစ်ဆေးခြင်း သို့မဟုတ် သေးငယ်သော polyps များကို ဖယ်ရှားသည့်အခါတွင် သွေးထွက်ခြင်းကို လျှော့ချရန်အတွက် အလွန်ထိရောက်သော ထိရောက်မှုရှိသော နမူနာကို ယူခြင်းဖြင့် ၎င်းတို့သည် တစ်ရှူးများကို တောက်ပြောင်စေသည်။

• မေးရိုးပုံစံဖွဲ့စည်းမှု- forceps ၏ "မေးရိုး" သည် ဒီဇိုင်းအမျိုးမျိုးဖြင့်လာပါသည်။ Fenestrated (အပေါက်နှင့်အတူ) မေးရိုးများသည် ပိုမိုကောင်းမွန်သော တစ်ရှူးများကို ချုပ်ကိုင်ထားရန် ကူညီပေးနိုင်ပြီး၊ အဆီမပါသော မေးရိုးများသည် ပုံမှန်ဖြစ်သည်။ Spiked forceps သည် ချော်ထွက်ခြင်းမှကာကွယ်ရန်နှင့် အရည်အသွေးမြင့်နမူနာကို ယူဆောင်ရန် သေချာစေရန် ကိရိယာကို တစ်သျှူးသို့ ကျောက်ချရန်အတွက် မေးရိုးတစ်ခု၏အလယ်တွင် သေးငယ်သော pin တစ်ခုရှိသည်။

• လက်တွေ့အသုံးချခြင်း- အူမကြီးကို ခွဲကြည့်စဉ်တွင် သမားတော်တစ်ဦးသည် သံသယဖြစ်ဖွယ်ပုံသဏ္ဍာန် ပြန့်ပြူးသောအနာကို တွေ့နိုင်သည်။ အသားစယူစစ်ဆေးခြင်း forceps သည် endoscope မှတဆင့်၊ အဖွင့်၊ ဒဏ်ရာပေါ်တွင် နေရာယူထားပြီး တစ်သျှူးအပိုင်းအစလေးကို ဖြတ်ရန် ပိတ်သည်။ ထို့နောက် ဤနမူနာကို ဂရုတစိုက်ထုတ်ယူပြီး ရောဂါဗေဒသို့ ပေးပို့သည်။ ရလဒ်များသည် နူးညံ့သိမ်မွေ့သော၊ ကင်ဆာမဖြစ်ပွားမီ သို့မဟုတ် ဆိုးရွားခြင်းရှိ၊ မရှိ ဆုံးဖြတ်ပေးမည်ဖြစ်ပြီး လူနာ၏ကုသမှုအစီအစဉ်ကို တိုက်ရိုက်လမ်းညွှန်ပေးမည်ဖြစ်သည်။
  
  

Cytology Brushes- တိကျသောဆဲလ်လူလာနမူနာတူးလ်များ

အသားစယူစစ်ဆေးခြင်း forceps သည် တစ်သျှူးအစိုင်အခဲအပိုင်းကိုယူနေစဉ်တွင်၊ ဆဲလ်တစ်ခုချင်းစီကို ဒဏ်ရာ၏မျက်နှာပြင် သို့မဟုတ် ပြွန်၏အတွင်းပိုင်းမှဆဲလ်များကိုစုဆောင်းရန်အတွက် cytology brushes များကို ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။ ၎င်းသည် ရိုးရာအသားစဥ်စစ်ဆေးရန်ခက်ခဲသော သို့မဟုတ် အန္တရာယ်များသည့်နေရာများဖြစ်သည့် ကျဉ်းမြောင်းသောသည်းခြေပြွန်များကဲ့သို့သောနေရာများတွင် အထူးအသုံးဝင်သည်။

• ဒီဇိုင်းနှင့်အသုံးပြုမှု- cytology brush သည် ၎င်း၏ထိပ်ဖျားတွင် သေးငယ်ပြီး အမွေးအမှင်ရှိသော စုတ်တံပါရှိသော အခွံတစ်ခုပါရှိသည်။ အစွပ်တူရိယာသည် ပစ်မှတ်နေရာသို့ တိုးလာသည်။ ထို့နောက် အခွံကို ပြန်ဆွဲထုတ်ကာ ဆဲလ်များကို ညင်သာစွာ ခြစ်ထုတ်ရန် တစ်ရှူးအပေါ်သို့ အပြန်ပြန်အလှန်လှန် ရွေ့လျားနေသော စုတ်တံကို ပေါ်လွင်စေသည်။ ဆဲလ်ဆုံးရှုံးမှုကိုကာကွယ်ရန် တူရိယာတစ်ခုလုံးကို endoscope မှဖယ်ရှားခြင်းမပြုမီတွင် ဘရပ်ရှ်ကို အခွံထဲသို့ ပြန်ဆွဲယူပါသည်။ ထို့နောက် စုဆောင်းထားသောဆဲလ်များကို ဖန်ဆလိုက်ပေါ်တွင် လိမ်းကျံပြီး အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့် စစ်ဆေးသည်။

• လက်တွေ့အသုံးချခြင်း- Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) ဟုခေါ်သော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွင်၊ သည်းခြေပြွန်အတွင်း တင်းကျပ်မှုများ (ကျဉ်းမြောင်းခြင်း) ကို စစ်ဆေးရန်အတွက် cytology brush သည် အရေးကြီးပါသည်။ တင်းကျပ်မှုအတွင်းမှ ဆဲလ်များကို စုဆောင်းခြင်းဖြင့်၊ cytopathologist သည် ရောဂါရှာဖွေရခက်သော ကင်ဆာအမျိုးအစားဖြစ်သည့် cholangocarcinoma ကဲ့သို့သော ကင်ဆာရောဂါများကို ရှာဖွေနိုင်သည်။

ကုထုံး Endoscopic ကိရိယာများ- အသက်ဝင်စွက်ဖက်မှုအတွက် တူရိယာများ

ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပါက သို့မဟုတ် ချက်ချင်းကုသမှုခံယူရန် လိုအပ်သည့်အခြေအနေများတွင် ကုထုံးတူရိယာများ ပါဝင်လာပါသည်။ ဤအရာများသည် သမားတော်များအား ရောဂါများကိုကုသရန်၊ ပုံမှန်မဟုတ်သောကြီးထွားမှုကိုဖယ်ရှားရန်နှင့် အတွင်းသွေးထွက်ခြင်းကဲ့သို့သောပြင်းထန်သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာအရေးပေါ်အခြေအနေများကို endoscope မှတဆင့်စီမံခန့်ခွဲရန်ခွင့်ပြုသည့် "လုပ်ဆောင်ချက်" ကိရိယာများဖြစ်သည်။

Polypectomy Snares - ကင်ဆာကာကွယ်ခြင်းအတွက် အရေးကြီးသောကိရိယာများ

polypectomy snare သည် ပုံမှန်မဟုတ်သော တစ်သျှူးကြီးထွားမှုဖြစ်သည့် polyps ကိုဖယ်ရှားရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော ဝါယာကြိုးကွင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ အူမကြီးကင်ဆာများစွာသည် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ညင်သာပျော့ပျောင်းသော အသားပိုများမှ ပေါက်ဖွားလာသောကြောင့်၊ ဤကြီးထွားမှုကို ကျော့ကွင်းမှတစ်ဆင့် ဖယ်ရှားခြင်းသည် ယနေ့ရနိုင်သော အထိရောက်ဆုံး ကင်ဆာကာကွယ်နည်းများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။

• အမျိုးအစားများနှင့် ကွဲပြားမှုများ-

• ကွင်းပတ်အရွယ်အစားနှင့် ပုံသဏ္ဍာန်- polyp ၏အရွယ်အစားနှင့် ကိုက်ညီရန် ကျော့ကွင်းအရွယ်အစားအမျိုးမျိုး (မီလီမီတာအနည်းငယ်မှ စင်တီမီတာအများအပြား) တွင် ကျော့ကွင်းများရှိသည်။ အမျိုးမျိုးသော polyps အမျိုးအစားများတွင် အကောင်းဆုံးဝယ်ယူမှုပေးရန်အတွက် (ဥပမာ-ပြားချပ်ချပ်နှင့် pedunculated) တို့အား ပေးဆောင်ရန် ကွင်းပတ်၏ပုံသဏ္ဍာန် (ဘဲဥပုံ၊ ဆဋ္ဌဂံ၊ လခြမ်းပုံသဏ္ဍာန်) ကွဲပြားနိုင်သည်။

• ဝါယာအထူ- ဝါယာကြိုး၏ အတိုင်းအတာ ကွဲပြားနိုင်သည်။ ပိုပါးသောဝါယာကြိုးများသည် ပိုမိုစုစည်း၍ သန့်ရှင်းသောဖြတ်တောက်မှုကို ပေးစွမ်းနိုင်ပြီး ပိုထူသောဝါယာကြိုးများသည် ပိုကြီးပြီး ပိုသိပ်သည်းသော polyps အတွက် ပိုအားကောင်းပါသည်။

• လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနည်းပညာ- ကျော့ကွင်းကို ပိတ်ထားသော အနေအထားဖြင့် endoscope မှတဆင့် ဖြတ်သန်းသည်။ ထို့နောက် polyp ၏ခြေရင်းကို ဝန်းရံရန် ၎င်းကိုဖွင့်ပြီး ဂရုတစိုက် လှည့်ပတ်သည်။ အနေအထားရောက်သည်နှင့်၊ ကွင်းသည် ဖြည်းညှင်းစွာ တင်းကျပ်ပြီး polyp ၏အညှာကို ညှစ်ထားသည်။ polyp ကို တစ်ပြိုင်နက်ဖြတ်ပြီး သွေးထွက်ခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် အခြေခံရှိ သွေးကြောများကို ပိတ်ပေးသည့် ကျော့ကွင်းကြိုးမှတဆင့် လျှပ်စစ်လျှပ်စီးကြောင်း (cautery) ကို အသုံးပြုသည်။ ထို့နောက် ခွဲထုတ်ထားသော polyp ကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန်အတွက် ပြန်လည်ရယူသည်။

Hemostatic နှင့် Hemoclipping ကိရိယာများ- အရေးပေါ် သွေးထွက်ခြင်း ထိန်းချုပ်ရေး ကိရိယာများ

စူးရှသော အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းမှ သွေးထွက်ခြင်းကို စီမံခန့်ခွဲခြင်းသည် အလွန်အရေးပါသော၊ အသက်ကယ်နိုင်သော ကိရိယာတစ်ခုဖြစ်သည်။ အထူးပြုကုထုံးကိရိယာများကို သွေးခြေဥခြင်း (သွေးရပ်ခြင်း) ရရှိရန်အတွက် အထူးထုတ်လုပ်ထားပါသည်။

• ဆေးထိုးအပ်များ- ဤဆေးများသည် သွေးထွက်သည့်နေရာသို့ တိုက်ရိုက် သို့မဟုတ် အနီးတစ်ဝိုက်တွင် ဖြေရှင်းချက်များအား ထိုးသွင်းရန် အသုံးပြုသော ဆုတ်ခွာနိုင်သော ဆေးထိုးအပ်များဖြစ်သည်။ အသုံးအများဆုံးဖြေရှင်းချက်မှာ သွေးကြောများကို ကျဉ်းစေပြီး သွေးစီးဆင်းမှုကို သိသိသာသာ လျော့ကျစေသည့် အက်ပီနက်ဖရင်းကို ပျော့သွားစေသည်။ ဆားရည်ကို အနာသက်သာအောင် ထိုးသွင်းနိုင်ပြီး ကုသရလွယ်ကူစေပါသည်။

• Hemoclips- ဤအရာများသည် ခွဲစိတ်ချုပ်ရိုးများကဲ့သို့ လုပ်ဆောင်နိုင်သော သေးငယ်ပြီး သတ္တုကလစ်များဖြစ်သည်။ ကလစ်ကို ဖြန့်ကျက် ပိုက်ပိုက်ထဲတွင် ထားရှိထားသည်။ သွေးထွက်နေသော သွေးကြောကို ဖော်ထုတ်သောအခါ၊ ကလစ်၏ မေးရိုးများကို ပွင့်စေပြီး သင်္ဘောအပေါ်တွင် တိုက်ရိုက်နေရာချကာ ပိတ်ကာ တပ်ဖြန့်ထားသည်။ ကလစ်သည် သင်္ဘောကို ချက်ချင်းပိတ်စေပြီး ထိရောက်သော စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ သွေးလှည့်ပတ်မှုကို ပေးစွမ်းသည်။ ၎င်းတို့သည် သွေးထွက်သည့်အနာ၊ diverticular bleeding နှင့် post-polypectomy bleeding တို့ကို ကုသရန်အတွက် အရေးကြီးပါသည်။

• Band Ligators- ဤကိရိယာများကို အစာမျိုပြွန် varices (အသည်းရောဂါရှိလူနာများတွင် အဖြစ်များသော အစာပြွန်အတွင်း သွေးပြန်ကြောများ ရောင်ရမ်းခြင်း) ကိုကုသရန် အဓိကအားဖြင့် အသုံးပြုကြသည်။ သေးငယ်သော elastic band တစ်ခုကို endoscope ၏ထိပ်ရှိ ဦးထုပ်တစ်ခုပေါ်သို့ ကြိုတင်တင်ထားသည်။ varix ကို ဦးထုပ်ထဲသို့ စုပ်ယူထားပြီး တီးဝိုင်းကို ဖြန့်ကျက်ထားကာ varix ကို ထိထိရောက်ရောက် ညှစ်ထုတ်ကာ သွေးစီးဆင်းမှုကို ရပ်တန့်စေသည်။

ဆုပ်ကိုင်ထားသော တွန်းအားများ၊ ပိုက်ကွန်များနှင့် တင်းများ- နိုင်ငံခြားကိုယ်ထည်နှင့် တစ်ရှူးများကို ဖယ်ရှားသည့်ကိရိယာများ

ဤတူရိယာများသည် GI ကျေးရွာအုပ်စုမှ အရာဝတ္ထုများကို ဘေးကင်းစွာ ဖယ်ရှားရန်အတွက် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပါသည်။ ၎င်းတွင် မတော်တဆ သို့မဟုတ် ရည်ရွယ်ချက်ရှိရှိ မျိုချမိသော နိုင်ငံခြားခန္ဓာကိုယ်များအပြင် ကြီးမားသော polyps သို့မဟုတ် အကျိတ်များကဲ့သို့ ထုတ်ယူထားသော တစ်ရှူးများ ပါဝင်နိုင်သည်။

• Graspers နှင့် Forceps- ချွန်ထက်သောတံမှသည် ပျော့ပျောင်းသောအစားအစာ boluse များအထိ အရာဝတ္တုအမျိုးမျိုးအပေါ် လုံခြုံစွာ ဆုပ်ကိုင်ထားနိုင်ရန် အမျိုးမျိုးသော မေးရိုးဖွဲ့စည်းပုံများ (ဥပမာ၊ မိကျောင်း၊ ကြွက်သွား) တွင် ရနိုင်သည်။

• ပိုက်ကွန်များနှင့် တင်းတောင်းများ- ပြန်လည်ထုတ်ယူသည့်ပိုက်သည် အရာဝတ္ထုတစ်ခုကိုဖမ်းယူရန်ဖွင့်ကာ လုံခြုံစွာထုတ်ယူရန်အတွက် လုံခြုံစွာပိတ်နိုင်သောသေးငယ်ပြီး အိတ်ကဲ့သို့ပိုက်ကွန်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဝိုင်ယာကြိုးတောင်း (Dormia ခြင်းတောင်းကဲ့သို့) ကို ERCP တွင် သည်းခြေပြွန်မှ သည်းခြေကျောက်များကို ဝန်းရံပြီး ဖယ်ရှားရန်အတွက် မကြာခဏ အသုံးပြုလေ့ရှိသည်။

ဆက်စပ်ပစ္စည်း Endoscopic Equipment- လုပ်ထုံးလုပ်နည်း၏ မထင်ရှားသောသူရဲကောင်းများ

အသုံးအဆောင်တူရိယာများသည် လုပ်ငန်းစဉ်ကို ဘေးကင်းစွာ၊ ထိထိရောက်ရောက်နှင့် ထိထိရောက်ရောက် လုပ်ဆောင်နိုင်စေရန်အတွက် ပံ့ပိုးပေးသော အရာများဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည် တိုက်ရိုက်ရောဂါရှာဖွေခြင်း သို့မဟုတ် ကုသခြင်းမပြုနိုင်သော်လည်း ၎င်းတို့မပါဘဲ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည် မကြာခဏ မဖြစ်နိုင်ပေ။

• ရေသွင်းခြင်း/ဖြန်းဆေးပေးကိရိယာများ- endoscopy တွင် ရှင်းလင်းပြတ်သားသော မြင်ကွင်းသည် အရေးကြီးဆုံးဖြစ်သည်။ ဤ catheters များကို ဆေးဆရာ၏ mucosal lining ၏အမြင်ကို ဖုံးကွယ်စေမည့် သွေး၊ မစင် သို့မဟုတ် အခြားသော အညစ်အကြေးများကို ဆေးကြောရန် ရေဂျက်များကို ဖြန်းရန်အတွက် အသုံးပြုပါသည်။

• Guidewires- ERCP ကဲ့သို့ ရှုပ်ထွေးသော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများတွင်၊ guidewire သည် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သော လမ်းကြောင်းရှာဖွေသူဖြစ်သည်။ ဤအလွန်ပါးလွှာပြီး ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ရှိသော ဝါယာကြိုးသည် ခက်ခဲသောတင်းကျပ်မှု သို့မဟုတ် လိုချင်သောပြွန်ထဲသို့ ကျော်လွန်သွားပါသည်။ ထို့နောက် ကုသရေးကိရိယာများ ( stent သို့မဟုတ် dilation balloon ကဲ့သို့ ) သည် လမ်းညွှန်ကြိုးကို ဖြတ်ကျော်နိုင်ပြီး ၎င်းတို့သည် မှန်ကန်သောတည်နေရာသို့ ရောက်ရှိကြောင်း သေချာစေပါသည်။

• Sphincterotomes နှင့် Papillotomes- ERCP တွင် သီးသန့်အသုံးပြုထားသော sphincterotome သည် ၎င်း၏ထိပ်ဖျားတွင် သေးငယ်သော ဖြတ်တောက်ထားသော ဝိုင်ယာကြိုးပါသည့် တူရိယာတစ်ခုဖြစ်သည်။ sphincterotomy ဟုခေါ်သော သည်းခြေရည်နှင့် ပန်ကရိယဖျော်ရည်စီးဆင်းမှုကို ထိန်းချုပ်သည့် Oddi ၏ sphincter တွင် တိကျသောခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရန် ၎င်းကိုအသုံးပြုသည်။ ၎င်းသည် ကျောက်များကို ဖယ်ရှားခြင်း သို့မဟုတ် stent များနေရာချထားခြင်းအတွက် အဖွင့်ကို ကျယ်စေပါသည်။

တိကျသောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများနှင့် Endoscopic တူရိယာများ ကိုက်ညီခြင်း။

endoscopic တူရိယာများ ရွေးချယ်ခြင်းသည် မထင်သလိုမဟုတ်ပေ။ ၎င်းသည် လုပ်ထုံးလုပ်နည်း၊ လူနာ၏ ခန္ဓာဗေဒနှင့် ဆေးခန်းဆိုင်ရာ ရည်ရွယ်ချက်များဖြင့် သတ်မှတ်ပေးသော အလွန်တိကျသော လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ကောင်းစွာပြင်ဆင်ထားသည့် endoscopy suite တွင် ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည့် အခြေအနေများကို ဖြေရှင်းရန် လက်ထဲတွင် ကိရိယာများစွာ ပါရှိသည်။ အောက်ဖော်ပြပါဇယားသည် အဓိကကျသော endoscopic လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများစွာတွင် အသုံးပြုလေ့ရှိသည့် တူရိယာများကို အကြမ်းဖျင်းဖော်ပြထားသည်။

Endoscopic တူရိယာများကို ပြန်လည်လုပ်ဆောင်ခြင်းနှင့် ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းခြင်း။

endoscopic တူရိယာများကို ဘေးကင်းပြီး ထိရောက်စွာအသုံးပြုခြင်းသည် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုယ်တိုင်ထက် ကျော်လွန်ပါသည်။ ဤတူရိယာများသည် ပိုးမွှားကင်းစင်ပြီး ပိုးမွှားကင်းစင်သော ခန္ဓာကိုယ်အပေါက်များနှင့် ထိတွေ့ပြီး လူနာအများအပြားတွင် ပြန်လည်အသုံးပြုသောကြောင့်၊ သန့်ရှင်းရေးနှင့် ပိုးသတ်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ် (ပြန်လည်လုပ်ဆောင်ခြင်းဟုခေါ်သည်) သည် အရေးအကြီးဆုံးဖြစ်သည်။ လုံလောက်အောင် မလုပ်ဆောင်ခြင်းသည် လူနာများကြားတွင် ပြင်းထန်သော ရောဂါပိုးများ ကူးစက်ခြင်းသို့ ဦးတည်သွားစေနိုင်သည်။

ပြန်လည်လုပ်ဆောင်ခြင်းစက်ဝန်းသည် သွေဖည်မှုမရှိဘဲ လိုက်နာရမည့် စေ့စပ်သေချာပြီး အဆင့်ပေါင်းများစွာ ပရိုတိုကောတစ်ခုဖြစ်သည်-

• ကြိုတင်သန့်ရှင်းရေး- ၎င်းသည် အသုံးပြုသည့်အချိန်တွင် ချက်ချင်းစတင်သည်။ တူရိယာ၏ အပြင်ပိုင်းကို သုတ်လိုက်ပြီး အတွင်းပိုင်းလမ်းကြောင်းများကို ဇီဝဝန်ထုပ်ဝန်ပိုး (သွေး၊ တစ်ရှူးစသည်) ခြောက်သွေ့ခြင်းနှင့် မာကျောခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် သန့်ရှင်းသောဖြေရှင်းချက်ဖြင့် သုတ်ထားသည်။

• ယိုစိမ့်မှုစမ်းသပ်ခြင်း- အရည်များထဲတွင် နှစ်မြှုပ်ခြင်းမပြုမီ၊ ၎င်းတို့၏အတွင်းပိုင်းအစိတ်အပိုင်းများ မပျက်စီးကြောင်းသေချာစေရန် ယိုစိမ့်မှုများအတွက် ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ရှိသော endoscopes များကို စမ်းသပ်သည်။

• လက်ဖြင့် သန့်ရှင်းရေး- ဤသည်မှာ အရေးကြီးဆုံး အဆင့်ဖြစ်သည်။ ကိရိယာအား အထူးပြုအင်ဇိုင်းဆပ်ပြာရည်ဖြင့် လုံးဝနှစ်မြှုပ်ထားသည်။ ပြင်ပမျက်နှာပြင်အားလုံးကို ပွတ်တိုက်ပြီး သင့်လျော်သောအရွယ်အစားရှိသော ဘရိတ်များကို အတွင်းပိုင်းချန်နယ်များအားလုံးမှတစ်ဆင့် အပျက်အစီးများအားလုံးကို ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအရ ဖယ်ရှားရန် အကြိမ်များစွာ ဖြတ်သန်းပါသည်။

• ဆေးကြောခြင်း- ဆပ်ပြာအစအနအားလုံးကို ဖယ်ရှားရန် ကိရိယာကို သန့်စင်သောရေဖြင့် သေချာစွာ ဆေးကြောပါ။

• High-Level ပိုးသတ်ခြင်း (HLD) သို့မဟုတ် ပိုးသတ်ခြင်း- ထို့နောက် သန့်စင်သောကိရိယာကို တိကျသောအချိန်နှင့် အပူချိန်တစ်ခုအတွက် (glutaraldehyde သို့မဟုတ် peracetic acid ကဲ့သို့) အဆင့်မြင့်ပိုးသတ်ဆေး (glutaraldehyde သို့မဟုတ် peracetic acid) တွင် နှစ်မြှုပ်ထားသည် သို့မဟုတ် ethylene oxide (EtO) ဓာတ်ငွေ့ သို့မဟုတ် ဟိုက်ဒရိုဂျင်ပါအောက်ဆိုဒ်ဓာတ်ငွေ့ပလာစမာကဲ့သို့သော နည်းလမ်းများကို အသုံးပြု၍ ပိုးသတ်ပါ။ HLD သည် ပေါက်ပွားသော အဏုဇီဝပိုးမွှားများ၊ mycobacteria နှင့် ဗိုင်းရပ်စ်များအားလုံးကို သေစေသော်လည်း ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများ အရေအတွက် များပြားနေရန် မလိုအပ်ပါ။ Sterilization သည် အဏုဇီဝသက်ရှိပုံစံအားလုံးကို ဖျက်ဆီးပစ်သည့် ပိုမိုပကတိဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။

• နောက်ဆုံးဆေးကြောခြင်း- ဓာတုအကြွင်းအကျန်အားလုံးကို ဖယ်ရှားရန်အတွက် တူရိယာများကို မကြာခဏ ပိုးမွှားရေဖြင့် ထပ်မံဆေးကြောပါသည်။

• အခြောက်ခံခြင်းနှင့် သိုလှောင်ခြင်း- အစိုဓာတ်သည် ဘက်တီးရီးယားများ ကြီးထွားမှုကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်သောကြောင့် အဆိုပါကိရိယာအား ပုံမှန်အားဖြင့် အတင်းအကျပ် စစ်ထုတ်ထားသောလေဖြင့် အတွင်းအပြင်ကို သေချာစွာ အခြောက်ခံရပါမည်။ ထို့နောက် ပြန်လည်ညစ်ညမ်းခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် သန့်ရှင်းခြောက်သွေ့သော ဗီရိုတွင် သိမ်းဆည်းပါ။
  
  

တစ်ကြိမ်သုံး (တစ်ခါသုံး) လုပ်ထုံးလုပ်နည်း တူရိယာများ ထွန်းကားလာခြင်း

ပြန်လည်လုပ်ဆောင်ခြင်း၏ ရှုပ်ထွေးမှုနှင့် အရေးကြီးသောသဘောသဘာဝသည် တစ်ခုတည်းသောအသုံးပြုမှု၊ သို့မဟုတ် တစ်ခါသုံး၊ endoscopic တူရိယာများ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့် လက်ခံကျင့်သုံးမှု၏ အဓိကလုပ်ငန်းလမ်းကြောင်းတစ်ခုသို့ ဦးတည်စေသည်။ ဤတူရိယာများဖြစ်သော အသားစယူစစ်ဆေးခြင်း တွန်းအားများ၊ ကျော့ကွင်းများနှင့် သန့်ရှင်းရေးလုပ်သည့် စုတ်တံများကဲ့သို့သော ကိရိယာများကို ပိုးမွှားအထုပ်တစ်ခုတွင် ထောက်ပံ့ပေးထားပြီး လူနာတစ်ဦးအတွက် အသုံးပြုကာ ဘေးကင်းစွာ စွန့်ပစ်ပါ။

အားသာချက်များသည် ဆွဲဆောင်မှုရှိသော၊

• Cross-Contamination Risk ပပျောက်ရေး- အကြီးမားဆုံး အကျိုးကျေးဇူးမှာ ကိရိယာမှတစ်ဆင့် လူနာများကြား ကူးစက်နိုင်သော အန္တရာယ်မှန်သမျှကို အပြီးအပြတ် ဖယ်ရှားခြင်း ဖြစ်သည်။

• အာမခံချက်ရှိသော စွမ်းဆောင်ရည်- စက်အသစ်သည် ပြီးပြည့်စုံစွာ ထက်မြက်ပြီး၊ အပြည့်အဝ လုပ်ဆောင်နိုင်ကာ စုတ်ပြဲပြဲပြဲမှု မရှိကြောင်း သေချာစေကာ၊ တစ်ခါတစ်ရံ ပြန်လည်ပြုပြင်ထားသော ကိရိယာများ၏ စွမ်းဆောင်ရည်ကို ထိခိုက်စေနိုင်သည်ဟု အာမခံပါသည်။

• လည်ပတ်မှုထိရောက်မှု- ၎င်းသည် အချိန်ကုန်ပြီး လုပ်သားအသုံးများသော ပြန်လည်လုပ်ဆောင်ခြင်းစက်ဝန်းကို ဖယ်ရှားပေးကာ လုပ်ငန်းစဉ်အလှည့်အပြောင်းအချိန်များကို ပိုမိုမြန်ဆန်စေပြီး အခြားသောတာဝန်များအတွက် နည်းပညာရှင်ဝန်ထမ်းများကို လွတ်ငြိမ်းခွင့်ပေးသည်။

• ကုန်ကျစရိတ်-ထိရောက်မှု- ပစ္စည်းတစ်ခုချင်းကုန်ကျစရိတ်ရှိသော်လည်း၊ လုပ်အားစရိတ်၊ ဓာတုဗေဒပစ္စည်းများ သန့်ရှင်းရေး၊ ပြန်သုံးနိုင်သောကိရိယာများ ပြုပြင်ခြင်းနှင့် ဆေးရုံမှရရှိသော ကူးစက်ရောဂါကို ကုသရန် ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောကုန်ကျစရိတ်များကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားသည့်အခါ တစ်ခါသုံးကိရိယာများသည် ကုန်ကျစရိတ်အလွန်သက်သာပါသည်။

Endoscopic နည်းပညာနယ်ပယ်သည် ဆန်းသစ်တီထွင်မှု၏ အဆက်မပြတ်အခြေအနေတွင် ရှိနေသည်။ စက်ရုပ်၊ ပုံသဏ္ဍာန်နှင့် ပစ္စည်းများ သိပ္ပံပညာတွင် တိုးတက်မှုများကြောင့် ပိုမိုထူးခြားသော စွမ်းဆောင်ရည်များကို အနာဂတ်တွင် ကတိပြုပါသည်။ endoscopic တူရိယာများထံ အလွန်လူသားများ တည်ငြိမ်မှုနှင့် လက်စွမ်းကို ပေးနိုင်သော စက်ရုပ်ပလပ်ဖောင်းများ ပေါင်းစပ်မှုကို ကျွန်ုပ်တို့ စတင်မြင်လာရပါပြီ။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုအတွင်း သံသယဖြစ်ဖွယ်ဒဏ်ရာများကို အချိန်နှင့်တစ်ပြေးညီ သိရှိနိုင်စေရန်အတွက် Artificial Intelligence (AI) ကို တီထွင်လျက်ရှိသည်။ ထို့အပြင်၊ တူရိယာများသည် သေးငယ်လာပြီး၊ ပို၍ လိုက်လျောညီထွေရှိကာ ပိုမိုစွမ်းဆောင်နိုင်လာပြီး ယခင်က ခန္ဓာကိုယ်၏ လက်လှမ်းမမီသော အစိတ်အပိုင်းများတွင် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို ခွင့်ပြုပေးပါသည်။

နိဂုံးချုပ်အားဖြင့်၊ endoscopic တူရိယာများသည် အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်နိုင်သော ဆေးဝါးများ၏ နှလုံးဖြစ်သည်။ တိကျသေချာသော ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေမှုကို ပံ့ပိုးပေးသည့် နှိမ့်ချသော biopsy forceps မှ အသက်အန္တရာယ်ရှိသော သွေးထွက်ခြင်းကို ရပ်တန့်စေသည့် အဆင့်မြင့် hemoclip သို့ ဤကိရိယာများသည် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပါသည်။ ၎င်းတို့၏ သင့်လျော်သော ရွေးချယ်မှု၊ အသုံးပြုမှုနှင့် ကိုင်တွယ်မှုသည် အပြုသဘောဆောင်သော လူနာရလဒ်များရရှိရန် အခြေခံဖြစ်သည်။ နည်းပညာများ တိုးတက်ပြောင်းလဲလာသည်နှင့်အမျှ အဆိုပါကိရိယာများသည် ဆေးပညာ၏အလေ့အကျင့်တွင်သာ ပိုမိုပါဝင်လာမည်ဖြစ်သည်။

ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဌာနများနှင့် အရည်အသွေးမြင့်၊ ယုံကြည်စိတ်ချရသော၊ နှင့် နည်းပညာအဆင့်မြင့် endoscopic တူရိယာများကို ရှာဖွေနေသည့် လက်တွေ့သမားများအတွက်၊ ပြန်သုံးနိုင်သောနှင့် တစ်ခါသုံးရွေးချယ်မှုနှစ်ခုစလုံး၏ ပြည့်စုံသောကတ်တလောက်ကို ရှာဖွေခြင်းသည် လူနာစောင့်ရှောက်မှုနှင့် လည်ပတ်မှုစွမ်းဆောင်ရည်ကို မြှင့်တင်ရန် ပထမခြေလှမ်းဖြစ်သည်။

အမြဲမေးလေ့ရှိသောမေးခွန်းများ

1. Endoscopic တူရိယာဆိုတာ ဘာလဲ။

   Endoscopic တူရိယာများသည် တိကျသော အင်ဂျင်ဖြင့် ပြုလုပ်ထားသော အထူးပြု ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကိရိယာများဖြစ်ပြီး ကျဉ်းမြောင်းသော ထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို လုပ်ဆောင်ရန် endoscope ၏ ကျဉ်းမြောင်းသော လမ်းကြောင်းမှတဆင့် ဖြတ်သန်းကြသည်။ ၎င်းတို့သည် သမားတော်များအား အသားစယူခြင်း၊ အသားပိုထုတ်ခြင်း နှင့် ကြီးမားသော ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရန်မလိုအပ်ဘဲ သွေးထွက်ခြင်းကိုရပ်တန့်ခြင်းစသည့် လုပ်ဆောင်ချက်များကို လုပ်ဆောင်ရန် ခွင့်ပြုသည်။

2. ရောဂါရှာဖွေရေးနှင့် ကုထုံးဆိုင်ရာ endoscopic တူရိယာများအကြား ကွာခြားချက်ကား အဘယ်နည်း။

   Biopsy forceps ကဲ့သို့သော ရောဂါရှာဖွေရေးကိရိယာများကို တိကျသောရောဂါရှာဖွေရန်အတွက် အချက်အလက်နှင့် တစ်ရှူးနမူနာများကို စုဆောင်းရန်အတွက် အဓိကအားဖြင့် အသုံးပြုကြသည်။ polypectomy snares သို့မဟုတ် hemostatic clips ကဲ့သို့သော ကုထုံးကိရိယာများကို ခွဲစိတ်မှုအတွင်း တွေ့ရှိရသည့် အခြေအနေတစ်ခုကို တက်ကြွစွာ ကုသရန်အတွက် အသုံးပြုပါသည်။

3. ပြန်သုံးနိုင်သော endoscopic တူရိယာများနှင့် ဆက်စပ်နေသော အဓိကအန္တရာယ်များကား အဘယ်နည်း။

   အဓိကအန္တရာယ်မှာ ကူးစပ်ညစ်ညမ်းမှုဖြစ်သည်။ ပြန်သုံးနိုင်သောတူရိယာများ၏ ရှုပ်ထွေးသောဒီဇိုင်းကြောင့်၊ သန့်ရှင်းရေး၊ ပိုးသတ်ခြင်းနှင့် ပိုးသတ်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ် ("ပြန်လည်လုပ်ဆောင်ခြင်း" ဟုလူသိများသည်) သည် အလွန်စိန်ခေါ်မှုဖြစ်သည်။ FDA အပါအဝင် တရားဝင်အဖွဲ့အစည်းများသည် လုံလောက်သောပြန်လည်ပြင်ဆင်မှုမလုံလောက်ခြင်းသည် လူနာမှလူနာသို့ကူးစက်မှု၏ထင်ရှားသောအကြောင်းရင်းဖြစ်ကြောင်း မီးမောင်းထိုးပြထားသည့် ဘေးကင်းလုံခြုံရေးသတိပေးချက်အများအပြားကို ထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။

4. XBX မှ ကဲ့သို့သော တစ်ခါသုံးတူရိယာများကို အဘယ်ကြောင့် ပိုမိုဘေးကင်းပြီး လူကြိုက်များသည်ဟု ယူဆသနည်း။

   တစ်ခါသုံး၊ သို့မဟုတ် တစ်ခါသုံး၊ တူရိယာများသည် အဓိက အားသာချက် သုံးခုကို ပေးဆောင်သည်- 1 အကြွင်းမဲ့ လုံခြုံမှု- တူရိယာတစ်ခုစီသည် ပိုးမွှားထုပ်ပိုးပြီး တစ်ကြိမ်သာ အသုံးပြုနိုင်ပြီး၊ မလျော်မကန် ပြန်လည်လုပ်ဆောင်ခြင်းမှ ဖြတ်ကျော်ညစ်ညမ်းမှုအန္တရာယ်ကို အခြေခံကျကျ ဖယ်ရှားပေးပါသည်။ 2 ယုံကြည်စိတ်ချရသောစွမ်းဆောင်ရည်- တူရိယာအသစ်ကို အချိန်တိုင်းအသုံးပြုသည်၊ ထို့ကြောင့် ယခင်အသုံးပြုမှုများနှင့် သန့်ရှင်းရေးလည်ပတ်မှုများကြောင့် စုတ်ပြဲခြင်းမရှိဘဲ၊ အကောင်းဆုံးနှင့် တသမတ်တည်းရှိသော ခွဲစိတ်မှုစွမ်းဆောင်ရည်ကို သေချာစေသည်။ 3 တိုးမြှင့်ထိရောက်မှု- ၎င်းတို့သည် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကြားမှ လှည့်ပတ်သည့်အချိန်များကို မြှင့်တင်ပေးကာ လုပ်သားနှင့် ဓာတုဗေဒကုန်ကျစရိတ်များကို လျှော့ချပေးကာ ရှုပ်ထွေးပြီး အချိန်ကုန်စေသော လုပ်ငန်းအသွားအလာများကို ဖယ်ရှားပေးသည်။