Kas yra artroskopija

Artroskopija yra minimaliai invazinė procedūra, leidžianti ortopedams chirurgams tiesiogiai žiūrėti į sąnario vidų, naudojant ploną, kamerą turintį instrumentą, vadinamą artroskopu. Įkišamas per vieną ar kelis mažyčius pjūvius, oskopas projektuoja didelės raiškos kremzlės, raiščių, meniskų, sinovijos ir kitų struktūrų vaizdus monitoriuje. To paties seanso metu specializuoti miniatiūriniai instrumentai gali diagnozuoti ir gydyti tokias problemas kaip menisko plyšimai, laisvi kūnai, uždegiminė sinovija ar pažeista kremzlė. Palyginti su atvira operacija, artroskopija paprastai sukelia mažiau skausmo, mažiau komplikacijų, trumpesnį buvimą ligoninėje ir greitesnį atsigavimą, tuo pačiu išsaugant tikslų, realaus laiko sąnario vizualizavimą.

Įvadas į artroskopiją

Apžvalga ir klinikinis vaidmuo

• Artroskopija, dažnai vadinama „sąnarių endoskopija“, iš diagnostinės technikos išsivystė į universalią minimaliai invazinio gydymo platformą.

• Sporto medicinoje ir bendrojoje ortopedijoje jis reguliariai atliekamas keliui ir pečiui, o vis dažniau – klubui, čiurnai, alkūnei ir riešui.

• Maži odos pjūviai (portalai), palyginti su atvirais metodais, sumažina audinių traumą, randus ir laiką, kurį reikia praleisti nuo darbo ar sporto.

Kodėl chirurgai renkasi artroskopiją

• Tiesioginė sąnarinių struktūrų vizualizacija leidžia tiksliai diagnozuoti, kai simptomai ir vaizdiniai duomenys nėra aiškūs.

• Vieno seanso metu galima suderinti diagnozę su gydymu, taip sumažinant bendrą anestezijos poveikį ir išlaidas.

• Standartizuoti metodai ir instrumentai padeda pasiekti atkartojamus rezultatus esant įvairioms patologijoms.

Kaip veikia artroskopija

Artroskopo įrenginio struktūra

• Standus arba pusiau lankstus 4–6 mm skersmens teleskopas su šviesolaidiniu arba LED apšvietimu ir didelės raiškos skaitmenine kamera.

• Vienas ar keli darbiniai kanalai leidžia praeiti skustuvams, griebtuvams, perforatoriams, girnoms, radijo dažnio zondams ir siūlių įvedimo įrankiams.

• Drėkinimo sistema cirkuliuoja sterilų fiziologinį tirpalą, kad išplėstų sąnario tarpą, pašalintų šiukšles ir palaikytų vizualizaciją.

• Vaizdai rodomi monitoriuje, kuriame komanda naršo ir fiksuoja pagrindinius rezultatus.

Vizualizacija ir operacinis srautas

• Po sterilaus paruošimo ir uždengimo, portalai sukuriami peiliuku arba trokaru saugiose anatominėse vietose.

• Šio tyrimo metu sistemingai apžiūrimi skyriai, dokumentuojant kremzlės paviršius, raiščius ir sinoviją.

• Jei aptinkama patologija, per papildomus portalus įvedami pagalbiniai instrumentai audiniams išvalyti, taisyti arba rekonstruoti.

• Pabaigoje fiziologinis tirpalas išsiurbiamas, portalai uždaromi siūlais arba lipniomis juostelėmis ir uždedami sterilūs tvarsčiai.
  
  

Medicininės artroskopijos priežastys

Dažnos indikacijos

• Kelio sąnarys: menisko plyšimai, laisvi kūnai, priekinio/užpakalinio kryžminio raiščio pažeidimai, židininiai kremzlės defektai, sinovitas.

• Petys: rotatorių manžetės plyšimai, labrumo plyšimai/nestabilumas, bicepso patologija, subakromialinis pažeidimas, adhezinio kapsulito atpalaidavimas.

• Klubas/čiurna/riešas/alkūnė: šlaunikaulio gūžduobės pažeidimas, osteochondriniai pažeidimai, TFCC plyšimai, šoninio epikondilito nekrozės pašalinimas.

• Nuolatinio sąnarių skausmo ar patinimo diagnostinis įvertinimas, kai klinikinis ir vaizdinis tyrimas nesutampa.

Prevenciniai ir atrankiniai kontekstai

• Ankstyvas mechaninių simptomų gydymas padeda išvengti antrinio kremzlės susidėvėjimo ir osteoartrito progresavimo.

• Tikslinis debridementas arba stabilizavimas gali sumažinti pakartotinės traumos riziką sportininkams.

• Sinovijos ar kremzlės biopsija išaiškina uždegimines ar infekcines etiologijas, kad būtų galima nustatyti ligos eigą modifikuojančią terapiją.

Pasiruošimas artroskopijai

Priešprocedūrinis vertinimas

• Anamnezė ir fizinė apžiūra sutelkti į nestabilumą, užsikimšimą, patinimą ir ankstesnius sužalojimus ar operacijas.

• Vaizdinių tyrimų apžvalga: rentgeno nuotrauka tiesinimui ir kaulams, MRT/ultragarsas minkštiesiems audiniams; laboratoriniai tyrimai pagal indikacijas.

• Vaistų planas: laikinas antikoaguliantų/antitrombocitinių vaistų dozės koregavimas; alergijos ir anestezijos rizikos įvertinimas.

• Nurodymai nevalgyti paprastai 6–8 valandas prieš anesteziją; pasirūpinkite pooperaciniu transportu.
  
  

Anestezija ir pacientų švietimas

• Vietinė sedacija su sedacija, regioninės blokados, spinalinė arba bendrinė nejautra, parenkama atsižvelgiant į sąnarį, procedūrą ir gretutines ligas.

• Aptarkite privalumus, alternatyvas ir riziką, taip pat realius grįžimo į darbą ir sportą terminus.

• Išmokykite apledėjimo, pakėlimo, apsaugoto svorio laikymo ir įspėjamųjų ženklų (karščiavimo, didėjančio skausmo, blauzdų patinimo).

Artroskopijos procedūra

Žingsnis po žingsnio apžvalga

• Padėties nustatymas (pvz., kelis kojos laikiklyje, petys paplūdimio kėdėje arba šoninė dekubitacija) su paminkštinimu, siekiant apsaugoti nervus ir odą.

• Pažymėkite anatominius orientyrus; sukurkite peržiūros ir darbo portalus steriliomis sąlygomis.

• Diagnostinis tyrimas: įvertinamas kremzlės laipsnis, meniskai/labrumas, raiščiai, sinovinis audinys; fotografuojama/filmuojama.

• Terapija: dalinė meniskektomija ar jos atstatymas, rotatorių manžetės atstatymas, labrumo stabilizavimas, mikrolūžis arba osteochondrinė transplantacija.

• Uždarymas: pašalinkite skystį, uždarykite venų vartus, uždėkite kompresinį tvarstį, pradėkite neatidėliotiną pooperacinį protokolą.

Ką patiria pacientai

• Minimalus pjūvio diskomfortas; dauguma atvejų apibūdina spaudimą ar sustingimą, o ne aštrų skausmą per pirmąsias 24–72 valandas.

• Išrašymas tą pačią dieną yra dažnas; apsaugai gali prireikti ramentų arba diržų.

• Analgezijai derinamas acetaminofenas/NVNU, regioninė blokada ir, jei reikia, trumpalaikis stipresnių vaistų vartojimas.

• Ankstyvas judėjimas skatinamas, kaip nurodyta, siekiant sumažinti sustingimą ir skatinti kremzlių sveikatą.

Rizika ir saugos aspektai

Galimos rizikos

• Infekcija, kraujavimas, giliųjų venų trombozė, nervų ar kraujagyslių dirginimas, instrumentų lūžis (visi šie reiškiniai yra reti).

• Nuolatinis sustingimas ar skausmas dėl randų ar negydomos patologijos.

• Nepavykęs atstatymas (pvz., menisko ar rotatorių manžetės plyšimas), dėl kurio reikalinga pakartotinė operacija.

Saugos priemonės

• Griežta sterili technika, antibiotikų profilaktika, kai nurodyta, ir kruopštus portalinis įvedimas.

• Nuolatinė vizualizacija, kontroliuojamas siurblio slėgis ir kruopšti hemostazė.

• Standartizuoti reabilitacijos būdai, užtikrinantys ankstyvą komplikacijų atpažinimą.
  
  

Artroskopija ir kiti diagnostiniai metodai

Palyginimai ir papildomumas

• Rentgeno nuotrauka atskleidžia lūžius ir sąnarių išsidėstymą, bet ne minkštuosius audinius; artroskopijos metu tiesiogiai apžiūrima kremzlė ir raiščiai.

• MRT yra neinvazinis ir puikiai tinka patikrai; artroskopija patvirtina ribinius radinius ir nedelsdama juos gydo.

• Palyginti su atvira chirurgija, artroskopija pasiekia panašius tikslus, tik mažesni pjūviai ir greitesnis grįžimas į veiklą.

Atsigavimas ir priežiūra po gydymo

Momentinis atsigavimas

• Ledas, suspaudimas, pakėlimas ir apsaugotas svorio laikymas arba imobilizavimas diržais, kaip nurodyta.

• Žaizdų priežiūra: tvarsčius laikykite sausus 24–48 valandas ir stebėkite, ar neatsiranda paraudimo ar išskyrų.

• Pradėkite švelnius judesių amplitudės pratimus anksti, nebent repetitorius tam kontraindikuotų.

Artroskopija pakeitė sąnarių priežiūrą, derindama tikslią vizualizaciją su minimaliai invaziniu gydymu, padėdama pacientams greičiau grįžti į darbą ir sportą su mažiau komplikacijų. Dėl savo saugumo profilio, universalumo ir nuolatinės technologinės pažangos ji yra pirmo pasirinkimo pasirinkimas daugeliui sąnarių sutrikimų gydyti. Įstaigoms ir platintojams, ieškantiems patikimų sprendimų, partnerystė su patikimu tiekėju pagerina rezultatus ir veiklos efektyvumą. Kelio pabaigoje – nuo ​​diagnozės iki pasveikimo – gerai parinkta įranga ir gerai apmokytos komandos yra lemiamos, o tokie tiekėjai kaip XBX gali pasiūlyti išsamias sistemas, instrumentus ir palaikymą, kad atitiktų šiuolaikinius chirurgijos standartus.

DUK

1. Kokių tipų artroskopai gali būti naudojami ligoninėse?

   Artroskopai paprastai yra standūs, 4–6 mm skersmens žiūronai, skirti kelio, peties, klubo, čiurnos, alkūnės ar riešo procedūroms. Ligoninės gali pasirinkti diagnostinius arba terapinius modelius, atsižvelgdamos į klinikinį poreikį.

2. Kaip ligoninės gali užtikrinti, kad artroskopijos sistemos atitiktų tarptautinius standartus?

   Tiekėjai turėtų pateikti CE, ISO arba FDA sertifikatus, sterilizacijos patvirtinimą ir kokybės užtikrinimo dokumentus, kad patvirtintų atitiktį reglamentams.

3. Kokie priedai yra įtraukti į artroskopijos rinkinį?

   Standartinius rinkinius sudaro skustuvai, griebtuvai, perforatoriai, siūlų permetikliai, radijo dažnio zondai, drėkinimo siurbliai ir vienkartinės sterilios kaniulės.

4. Ar artroskopijos įranga gali padėti diagnozuoti ir atlikti chirurginį gydymą?

   Taip, šiuolaikinės artroskopijos sistemos leidžia chirurgams diagnozuoti sąnarių ligas ir nedelsiant atlikti tokias procedūras kaip menisko atstatymas, raiščių rekonstrukcija ar kremzlės gydymas.

5. Į kokius pagrindinius vaizdo gavimo aspektus reikia atsižvelgti perkant artroskopinę įrangą?

   Didelės raiškos skaitmeninės kameros, LED apšvietimas, įrašymo galimybė ir suderinamumas su ligoninės PACS sistemomis yra pagrindinės klinikinio naudojimo savybės.

6. Kokios garantijos ir priežiūros paslaugos paprastai siūlomos artroskopinėms sistemoms?

   Tiekėjai paprastai suteikia 1–3 metų garantiją, prevencinę priežiūrą, programinės įrangos atnaujinimus ir techninę pagalbą su mokymo galimybėmis.

7. Ar tiekėjai teikia mokymus medicinos komandoms, naudojančioms artroskopijos prietaisus?

   Taip, dauguma tiekėjų siūlo mokymus vietoje, skaitmenines pamokas ir techninę pagalbą, kad chirurgai ir personalas užtikrintai valdytų įrangą.

8. Kokių saugos priemonių reikia laikytis naudojant artroskopinę įrangą?

   Įranga turi palaikyti kontroliuojamą siurblio slėgį, aiškų vizualizavimą ir sterilius protokolus. Tiekėjai taip pat turėtų pateikti nurodymus dėl avarinių trikčių šalinimo.

9. Kaip ligoninės gali valdyti išlaidas investuodamos į artroskopijos sistemas?

   Pirkimų komandos turėtų palyginti specifikacijas, paslaugų paketus, mokymo paramą ir garantijos sąlygas, pasirinkdamos tiekėjus, turinčius įrodytą klinikinę patirtį ir patikimumą po pardavimo.

10. Ar artroskopijos platformas galima pritaikyti daugiasąnarinėms operacijoms?

    Taip, daugelis sistemų yra modulinės, todėl tą pačią kamerą ir šviesos šaltinį galima naudoti atliekant kelio, peties, klubo ar čiurnos procedūras su sąnariams specifiniais instrumentais.