Ի՞նչ է արթրոսկոպիան

Արթրոսկոպիան նվազագույն ինվազիվ միջամտություն է, որը թույլ է տալիս օրթոպեդ վիրաբույժներին ուղղակիորեն նայել հոդի ներսը՝ օգտագործելով բարակ, տեսախցիկով հագեցած գործիք, որը կոչվում է արթրոսկոպ: Մեկ կամ մի քանի փոքրիկ կտրվածքների միջով տեղադրվող ոսպնյակը մոնիտորի վրա ցուցադրում է աճառի, կապանների, մենիսկերի, սինովիալ պատյանի և այլ կառուցվածքների բարձր թույլտվության պատկերներ: Նույն սեանսի ընթացքում մասնագիտացված մանրանկարչական գործիքները կարող են ախտորոշել և բուժել այնպիսի խնդիրներ, ինչպիսիք են մենիսկի պատռվածքները, ազատ մարմինները, բորբոքված սինովիալ պատյանը կամ վնասված աճառը: Բաց վիրահատության համեմատ, արթրոսկոպիան ընդհանուր առմամբ հանգեցնում է ավելի քիչ ցավի, ավելի քիչ բարդությունների, ավելի կարճ հոսպիտալացման և ավելի արագ վերականգնման՝ միաժամանակ պահպանելով հոդի ճշգրիտ, իրական ժամանակում պատկերացումը:

Արթրոսկոպիայի ներածություն

Ընդհանուր տեսք և կլինիկական դեր

• Արթրոսկոպիան, որը հաճախ անվանում են «հոդերի էնդոսկոպիա», ախտորոշիչ տեխնիկայից վերածվել է նվազագույն ինվազիվ բուժման բազմակողմանի հարթակի։

• Սպորտային բժշկության և ընդհանուր օրթոպեդիայի մեջ այն պարբերաբար կատարվում է ծնկի և ուսի, իսկ ավելի ու ավելի հաճախ՝ կոնքի, կոճի, արմունկի և դաստակի համար։

• Փոքր մաշկի կտրվածքները (դարպասները) նվազեցնում են հյուսվածքների վնասվածքը, սպիները և աշխատանքից կամ սպորտից բացակայելու ժամանակը բաց մոտեցումների համեմատ:

Ինչու են վիրաբույժները ընտրում արթրոսկոպիան

• Հոդային կառուցվածքների անմիջական վիզուալիզացիան հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ ախտորոշել, երբ ախտանիշներն ու պատկերագրական տվյալները անհամոզիչ են։

• Մեկ սեանսը կարող է համատեղել ախտորոշումը բուժման հետ՝ նվազեցնելով անզգայացման ընդհանուր ազդեցությունը և արժեքը։

• Ստանդարտացված տեխնիկաներն ու գործիքները նպաստում են վերարտադրելի արդյունքների ստացմանը պաթոլոգիաների լայն շրջանակի դեպքում։

Ինչպես է գործում արթրոսկոպիան

Արթրոսկոպի սարքի կառուցվածքը

• Կոշտ կամ կիսաճկուն դիտակ՝ 4-6 մմ տրամագծով, օպտիկամանրաթելային կամ LED լուսավորությամբ և բարձր թույլտվությամբ թվային տեսախցիկով։

• Մեկ կամ մի քանի աշխատանքային ալիքներ թույլ են տալիս անցկացնել սափրիչներ, բռնիչներ, դակիչներ, փորիչներ, ռադիոհաճախականության զոնդեր և կարեր անցկացնելու գործիքներ։

• Ոռոգման համակարգը շրջանառում է ստերիլ ֆիզիոլոգիական լուծույթ՝ հոդային տարածությունը լայնացնելու, մնացորդները հեռացնելու և տեսողականությունը պահպանելու համար։

• Պատկերները ցուցադրվում են մոնիտորի վրա, որտեղ թիմը նավարկում է և գրանցում հիմնական արդյունքները։

Վիզուալիզացիա և գործառնական հոսք

• Ստերիլ նախապատրաստումից և վարագույրի տեղադրումից հետո, անվտանգ անատոմիական նշագծերում ստեղծվում են դարպասներ շեղբով կամ տրոկարով։

• Տեսախցիկը հետազոտում է խցիկները համակարգված հաջորդականությամբ՝ փաստաթղթավորելով աճառային մակերեսները, կապանները և սինովիալ հյուսվածքը:

• Եթե ​​հայտնաբերվում է պաթոլոգիա, լրացուցիչ գործիքները մտնում են լրացուցիչ դարպասներով՝ հյուսվածքները մաքրելու, վերականգնելու կամ վերակառուցելու համար։

• Վերջում ֆիզիոլոգիական լուծույթը դատարկվում է, դռները փակվում են կարերով կամ կպչուն շերտերով, և կիրառվում են ստերիլ վիրակապեր:
  
  

Արթրոսկոպիայի բժշկական պատճառները

Ընդհանուր ցուցումներ

• Ծունկ. մենիսկի պատռվածքներ, ազատ մարմիններ, առաջային/ետին խաչաձև կապանների վնասվածքներ, օջախային աճառային դեֆեկտներ, սինովիտ։

• Ուս. պտտող մկանի պատռվածքներ, շրթունքների պատռվածքներ/անկայունություն, բիցեպսի պաթոլոգիա, ենթաակրոմիալ իպչենդացիա, կպչուն կապսուլիտի արձակում։

• Կոնքազդրային հոդի/կոճի/դաստակի/արմունկ. ազդր-ացետաբուլյար հոդի ախտահարում, օստեոխոնդրալ վնասվածքներ, TFCC պատռվածքներ, կողմնային էպիկոնդիլիտի հեռացում։

• Հոդերի կայուն ցավի կամ այտուցի ախտորոշիչ գնահատում, երբ կլինիկական հետազոտությունը և պատկերագրական տվյալները չեն համընկնում։

Կանխարգելիչ և սկրինինգային համատեքստեր

• Մեխանիկական ախտանիշների վաղ բուժումը կանխում է աճառի երկրորդային մաշվածությունը և օստեոարթրիտի զարգացումը։

• Նպատակային մաքրումը կամ կայունացումը կարող է նվազեցնել կրկնակի վնասվածքի ռիսկը մրցակցային մարզիկների մոտ։

• Սինովիալ հյուսվածքի կամ աճառի բիոպսիան պարզաբանում է բորբոքային կամ վարակիչ պատճառաբանությունները՝ հիվանդությունը փոփոխող թերապիան ուղղորդելու համար։

Արթրոսկոպիայի նախապատրաստում

Նախնական պրոցեդուրայի գնահատում

• Անամնեզը և ֆիզիկական զննումը կենտրոնացած էին անկայունության, արգելակման, այտուցվածության և նախկին վնասվածքների կամ վիրահատությունների վրա:

• Պատկերագրական հետազոտություն. ռենտգեն՝ ոսկրերի դիրքի և ոսկրերի վիճակի համար, ՄՌՏ/ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ փափուկ հյուսվածքների համար, լաբորատոր հետազոտություններ՝ ըստ ցուցումների:

• Դեղորայքային պլան. հակակոագուլյանտների/հակաթրոմբոցիտների ժամանակավոր ճշգրտում, ալերգիայի և անզգայացման ռիսկի գնահատում։

• Ծոմ պահելու հրահանգները սովորաբար անզգայացումից 6-8 ժամ առաջ են. կազմակերպեք վիրահատությունից հետո տեղափոխումը։
  
  

Անզգայացում և հիվանդների կրթություն

• Տեղային՝ սեդացիայով, տարածաշրջանային բլոկադաներով, ողնաշարի կամ ընդհանուր անզգայացմամբ՝ ընտրված հոդի, պրոցեդուրայի և ուղեկցող հիվանդությունների հիման վրա։

• Քննարկեք օգուտները, այլընտրանքները և ռիսկերը, ինչպես նաև աշխատանքին և սպորտին վերադառնալու իրատեսական ժամանակացույցը։

• Սովորեցրեք սառույցի վրա ազդելը, բարձրացնելը, պաշտպանված քաշը կրելը և նախազգուշացնող նշանները (ջերմություն, աճող ցավ, սրունքի այտուց):

Արթրոսկոպիայի ընթացակարգը

Քայլ առ քայլ ակնարկ

• Դիրքավորումը (օրինակ՝ ծնկը ոտքի հենակի վրա, ուսը՝ լողափի աթոռի վրա կամ կողմնային պառկած դիրքում)՝ օգտագործելով ներեր և մաշկ պաշտպանող ներբաններ։

• Նշեք անատոմիական ուղենիշները, ստեղծեք դիտման և աշխատանքային դարպասներ ստերիլ պայմաններում։

• Ախտորոշիչ հետազոտություն՝ գնահատել աճառի, մենիսկերի/շրթունքային մասի, կապանների, սինովիալ հյուսվածքի վիճակը, լուսանկարներ/տեսանյութեր նկարահանել։

• Թերապիա. մասնակի մենիսկէկտոմիա՝ ընդդեմ վերականգնման, պտտող մկանի մանժետի վերականգնում, շրթունքների կայունացում, միկրոկոտրվածք կամ օստեոխոնդրալ պատվաստում:

• Փակում. հեռացնել հեղուկը, փակել դռներակը, կիրառել սեղմող վիրակապ, սկսել անհապաղ հետվիրահատական ​​​​պրոտոկոլը։

Ինչ են զգում հիվանդները

• Կտրվածքի ժամանակ անհարմարության նվազագույն զգացողություն։ Առաջին 24-72 ժամվա ընթացքում մեծ մասամբ նկարագրվում է ճնշում կամ կոշտություն, այլ ոչ թե սուր ցավ։

• Նույն օրվա դուրսգրումը տարածված է. պաշտպանության համար կարող են անհրաժեշտ լինել հենակներ կամ ամրակապ:

• Անալգեզիան համատեղում է ացետամինոֆենը/ՈՍՀԴ-ները, տարածաշրջանային բլոկադաները և անհրաժեշտության դեպքում ավելի ուժեղ դեղամիջոցների կարճատև օգտագործումը:

• Վաղ շարժումը խրախուսվում է ըստ ցուցումների՝ կոշտությունը սահմանափակելու և աճառի առողջությունը խթանելու համար։

Ռիսկերը և անվտանգության նկատառումները

Հնարավոր ռիսկեր

• Վարակ, արյունահոսություն, խորանիստ երակների թրոմբոզ, նյարդի կամ անոթի գրգռում, գործիքների կոտրվածք (բոլորն էլ հազվադեպ են):

• Մշտական ​​կարկամություն կամ ցավ՝ սպիացման կամ չբուժված պաթոլոգիայի պատճառով։

• Վերանորոգման ձախողում (օրինակ՝ մենիսկի կամ պտտող մկանի մանժետի վերականգնում), որը պահանջում է վերանայում վիրահատությունը։

Անվտանգության միջոցառումներ

• Խիստ ստերիլ տեխնիկա, հակաբիոտիկային պրոֆիլակտիկա՝ անհրաժեշտության դեպքում, և դարպասի զգույշ տեղադրում։

• Անընդհատ վիզուալիզացիա, պոմպի ճնշման վերահսկում և մանրակրկիտ հեմոստազ։

• Ստանդարտացված վերականգնողական ուղիներ՝ բարդությունների վաղ հայտնաբերմամբ։
  
  

Արթրոսկոպիա ընդդեմ այլ ախտորոշիչ մեթոդների

Համեմատություններ և լրացում

• Ռենտգենը ցույց է տալիս կոտրվածքներ և դասավորվածություն, բայց ոչ փափուկ հյուսվածքներ։ Արթրոսկոպիան անմիջապես զննում է աճառը և կապանները։

• ՄՌՏ-ն ոչ ինվազիվ է և հիանալի է սկրինինգի համար։ Արթրոսկոպիան հաստատում է սահմանային ախտորոշումները և անմիջապես բուժում դրանք։

• Բաց վիրահատության համեմատ, արթրոսկոպիան նմանատիպ նպատակների է հասնում՝ փոքր կտրվածքներով և ակտիվությանը ավելի արագ վերադարձով։

Վերականգնում և հետխնամք

Անհապաղ վերականգնում

• Սառույց, սեղմում, բարձրացում և պաշտպանված քաշի կրմամբ կամ պարանով անշարժացում՝ ըստ հրահանգի։

• Վերքի խնամք. վիրակապերը չոր պահեք 24-48 ժամ և վերահսկեք կարմրությունը կամ ջրահեռացումը:

• Սկսեք շարժման միջակայքի մեղմ վարժությունները վաղուց, եթե կրկնողը հակացուցված չէ

Արթրոսկոպիան վերափոխել է հոդերի խնամքը՝ համատեղելով ճշգրիտ վիզուալիզացիան նվազագույն ինվազիվ բուժման հետ, օգնելով հիվանդներին ավելի շուտ վերադառնալ աշխատանքի և սպորտի՝ ավելի քիչ բարդություններով: Դրա անվտանգության պրոֆիլը, բազմակողմանիությունը և շարունակական տեխնոլոգիական առաջընթացը այն դարձնում են առաջին գծի տարբերակ բազմաթիվ հոդերի հիվանդությունների համար: Հուսալի լուծումներ որոնող հաստատությունների և դիստրիբյուտորների համար վստահելի մատակարարի հետ համագործակցությունը բարելավում է արդյունքները և գործառնական արդյունավետությունը: Ճանապարհի վերջում՝ ախտորոշումից մինչև վերականգնում, լավ ընտրված սարքավորումները և լավ պատրաստված թիմերը տարբերություն են ստեղծում, և XBX-ի նման մատակարարները կարող են առաջարկել համապարփակ համակարգեր, գործիքներ և աջակցություն՝ համապատասխանելու ժամանակակից վիրաբուժական չափանիշներին:

Հաճախակի տրվող հարցեր

1. Ի՞նչ տեսակի արթրոսկոպներ են հասանելի հիվանդանոցային օգտագործման համար:

   Արթրոսկոպները սովորաբար կոշտ դիտակներ են՝ 4-6 մմ տրամագծով, որոնք նախատեսված են ծնկի, ուսի, կոնքի, կոճի, արմունկի կամ դաստակի վիրահատությունների համար: Հիվանդանոցները կարող են ընտրել ախտորոշիչ կամ թերապևտիկ մոդելներ՝ կախված կլինիկական պահանջարկից:

2. Ինչպե՞ս կարող են հիվանդանոցները ապահովել, որ արթրոսկոպիկ համակարգերը համապատասխանեն միջազգային չափանիշներին։

   Մատակարարները պետք է տրամադրեն CE, ISO կամ FDA հավաստագրեր, ստերիլիզացման վավերացում և որակի ապահովման փաստաթղթեր՝ կարգավորիչ պահանջներին համապատասխանությունը հաստատելու համար։

3. Ի՞նչ պարագաներ են ներառված արթրոսկոպիկ հավաքածուի մեջ։

   Ստանդարտ հավաքածուների մեջ են մտնում սափրիչները, բռնիչները, դակիչները, կարերի անցկացնող սարքերը, ռադիոհաճախականության զոնդերը, ոռոգման պոմպերը և միանգամյա օգտագործման ստերիլ կանուլները։

4. Կարո՞ղ են արթրոսկոպիկ սարքավորումները օգնել և՛ ախտորոշմանը, և՛ վիրաբուժական վերականգնմանը:

   Այո, ժամանակակից արթրոսկոպիկ համակարգերը թույլ են տալիս վիրաբույժներին ախտորոշել հոդերի հիվանդությունները և անմիջապես կատարել այնպիսի միջամտություններ, ինչպիսիք են մենիսկի վերականգնումը, կապանների վերականգնումը կամ աճառի բուժումը:

5. Որո՞նք են արթրոսկոպիկ սարքավորումներ գնելիս հաշվի առնելու հիմնական պատկերագրական առանձնահատկությունները:

   Բարձր թույլտվության թվային տեսախցիկները, LED լուսավորությունը, ձայնագրման հնարավորությունը և հիվանդանոցային PACS համակարգերի հետ համատեղելիությունը կլինիկական օգտագործման հիմնական առանձնահատկություններն են։

6. Ի՞նչ երաշխիքային և սպասարկման ծառայություններ են սովորաբար առաջարկվում արթրոսկոպիկ համակարգերի համար:

   Մատակարարները սովորաբար տրամադրում են 1-3 տարվա երաշխիք, կանխարգելիչ սպասարկում, ծրագրային ապահովման արդիականացում և տեխնիկական աջակցություն՝ ուսուցման տարբերակներով։

7. Արդյո՞ք մատակարարները բժշկական թիմերի համար ուսուցում են անցկացնում արթրոսկոպիկ սարքեր օգտագործողների համար:

   Այո, մատակարարների մեծ մասը ներառում է տեղում ուսուցում, թվային դասընթացներ և տեխնիկական աջակցություն՝ վիրաբույժների և անձնակազմի վստահությունն ապահովելու համար սարքավորումների շահագործման հարցում։

8. Ի՞նչ անվտանգության միջոցառումներ պետք է պահպանել արթրոսկոպիկ սարքավորումներ օգտագործելիս։

   Սարքավորումները պետք է ապահովեն պոմպի ճնշման կառավարում, հստակ պատկերացում և ստերիլության արձանագրություններ: Մատակարարները պետք է նաև ուղեցույց տրամադրեն արտակարգ իրավիճակների խնդիրների լուծման վերաբերյալ:

9. Ինչպե՞ս կարող են հիվանդանոցները կառավարել ծախսերը արթրոսկոպիկ համակարգերի մեջ ներդրումներ կատարելիս։

   Գնումների թիմերը պետք է համեմատեն տեխնիկական բնութագրերը, սպասարկման փաթեթները, ուսումնական աջակցությունը և երաշխիքային պայմանները՝ ընտրելով մատակարարներին, որոնք ունեն ապացուցված կլինիկական փորձ և վաճառքից հետո հուսալիություն։

10. Կարո՞ղ են արթրոսկոպիկ հարթակները հարմարեցվել բազմահոդային կիրառությունների համար:

    Այո, շատ համակարգեր մոդուլային են, ինչը թույլ է տալիս նույն տեսախցիկը և լույսի աղբյուրը օգտագործել ծնկի, ուսի, կոնքի կամ կոճի վիրահատությունների ժամանակ՝ հոդերի համար հատուկ գործիքներով։