ကလေးအထူးကုရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းတွင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လမ်းကြောင်းမှန်ပြောင်း၏ အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသော ဖြေရှင်းချက်

၁။ မွေးကင်းစနှင့် မွေးကင်းစကလေးငယ်များအတွက် အထူးအစီအစဉ် (0-1 နှစ်)၊

(၁) အလွန်ကောင်းမွန်သော transnasal endoscopic စနစ်

နည်းပညာဆိုင်ရာ တိုးတက်မှု-

1.8mm အချင်း gastroscope (ဥပမာ Olympus XP-190)- အရွယ်မတိုင်ခင် မွေးကင်းစကလေးများ၏ နှာခေါင်းပေါက်မှတဆင့် အစာမျိုပြွန် atresia ကို စစ်ဆေးပါ။

CO ₂ အဆက်မပြတ်ဖိအားသွင်းခြင်း- အစာအိမ်ပေါက်ပြဲခြင်းမှရှောင်ရှားရန် ဖိအား <8mmHg (မွေးကင်းစကလေးအစာအိမ်နံရံအထူသည် 1-2 မီလီမီတာသာ)။

လက်တွေ့တန်ဖိုး-

ဓာတ်ရောင်ခြည်ပမာဏ သုညသို့ ပြန်လည်သတ်မှတ်ခြင်းဖြင့် မွေးရာပါ အစာမျိုပြွန် atresia ၏ အစားထိုး X-ray ပုံရိပ်ရှာဖွေခြင်း။

meconium အူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်းအတွက် တိုက်ရိုက်မြင်ယောင်နိုင်စွမ်းရှိသော enema ၏အောင်မြင်မှုနှုန်းသည် 60% မှ 92% အထိတိုးလာသည်။

(၂) Bronchoscopic bronchoalveolar lavage (BAL)၊

မိုက်ခရို ဘရိုနာစကုပ်-

2.2mm အလုပ်လုပ်သည့်ချန်နယ် (ဥပမာ Storz 27005K) ကို အသုံးပြု၍ ပြင်းထန်အဆုတ်ရောင်ရောဂါ၏ ရောဂါပိုးနမူနာကို အပြည့်အစုံ နမူနာယူပါ။

မျက်မမြင်စမ်းသပ်ခြင်း နှိုင်းယှဉ်ခြင်း- ရောဂါပိုးများကို ထောက်လှမ်းမှုနှုန်း 40% မှ 85% အထိ တိုးလာပါသည် (J Pediatr 2023)။

2၊ ဆန်းသစ်သောရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်း (အသက် 1 နှစ်မှ 3 နှစ်ကလေးများ)၊

(၁) သံလိုက်ဖြင့် ထိန်းချုပ်ထားသော ဆေးတောင့် endoscope

နည်းပညာဆန်းသစ်တီထွင်မှု-

8mm မျိုချနိုင်သော ဆေးတောင့်များ (ဥပမာ CapsoCam Pediatric)- အူသိမ်အတွင်း လမ်းကြောင်းပြောင်းရန် ပြင်ပသံလိုက်စက်ဖြင့် ထိန်းချုပ်ထားသည်။

AI သည် Meckel ၏ diverticulum တွင် sensitivity 94% ဖြင့် သွေးထွက်သည့်အချက်များကို အလိုအလျောက် ခွဲခြားသတ်မှတ်ပေးပါသည်။

အားသာချက်များ

သမားရိုးကျ အူမကြီးမှန်ပြောင်းကို အစားထိုးပြီး အထွေထွေ မေ့ဆေးကို ရှောင်ပါ။

(၂) Painless cystourethroscope၊

Hydrogel ချောဆီနည်းပညာ

lidocaine ပါ ၀ င်သော thermosensitive ဟိုက်ဒရိုဂျယ်သည် ထည့်သွင်းမှုနာကျင်မှုကို လျော့ကျစေသည် (နာကျင်မှုရမှတ် 7 မှ 2 သို့ လျော့နည်းသွားသည်)။

Posterior urethral valve ၏ တိကျမှုနှုန်းသည် 100% ဖြစ်သည်။

3၊ ကျောင်းနေအရွယ်ကလေးများ (3-12 နှစ်) အတွက် အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ကုသမှု၊

(၁) transoral endoscopic myomectomy (POEM) ၏ ပြုပြင်ထားသောဗားရှင်း

ကလေးအထူးကုနှင့်လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်:

1.9mm မိုက်ခရိုလျှပ်စစ်ဓား (ဥပမာ Olympus KD-655) ကို achalasia ကုသရန် အသုံးပြုသည်။

အရွယ်ရောက်ပြီးသူဗားရှင်းတွင် ခွဲစိတ်ချိန်ကို မိနစ် 90 မှ 35 မိနစ်သို့ လျှော့ချထားသည်။

ကုထုံးအကျိုးသက်ရောက်မှု

ခွဲစိတ်မှုအပြီး ၄၈ နာရီအကြာတွင် စားသောက်မှုပြန်လည်စတင်ခဲ့ပြီး ရိုးရာ Heller ခွဲစိတ်မှုထက် ၅ ရက်ပိုမိုမြန်ဆန်သည်။

(၂) Arthroscopic epiphyseal စည်းမျဉ်း

နည်းပညာဆိုင်ရာ အထူးအသားပေးများ-

2.7mm arthroscopy (Arhrex NanoScope ကဲ့သို့သော) သည် 8 ပုံသဏ္ဌာန်ရှိသော သံမဏိပြားကို ထည့်သွင်းခြင်းအား လမ်းညွှန်ပေးပါသည်။

ဒူး valgus ကုသမှုအတွက် အမှားပြင်ဆင်မှု တိကျမှုသည် 0.5° (ရိုးရာအရိုးခွဲစိတ်မှုတွင် 3° ခန့် အမှားအယွင်းရှိနေသည်)။

4၊ ဆယ်ကျော်သက်များအတွက် လုပ်ဆောင်နိုင်သော ထိန်းသိမ်းစောင့်ရှောက်ရေး အစီအစဉ် (အသက် 12-18 နှစ်)၊

(၁) Scoliosis ကို Endoscopic ထုတ်လွှတ်ခြင်း။

နည်းပညာဆိုင်ရာ တိုးတက်မှု-

3mm single hole endoscope ကို concave ligament (Joimax iLESSYS ကဲ့သို့) ဖြတ်ရန် အသုံးပြုပါသည်။

တစ်နှစ်လျှင် အဖွင့်ချိန်ညှိခွဲစိတ်မှုတစ်ခုကို လျှော့ချရန် သံလိုက်ကြီးထွားချောင်းများ (MAGEC) ကို ပေါင်းစပ်ပါ။

(၂) ဆယ်ကျော်သက်အရွယ် ရင်သားကြီးထွားမှုကို Endoscopic ကုသခြင်း။

အဆီချေဖျက်နည်းပညာ

phosphatidylcholine ၏ 1.6 မီလီမီတာ endoscopic အထောက်အကူပြု ထိုးဆေးသည် အမျိုးသားရင်သားကြီးထွားမှု၏ 91% ဆုတ်ယုတ်မှုနှုန်းကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။

5၊ ဉာဏ်ရည်ထက်မြက်ပြီး သက်တောင့်သက်သာရှိသော နည်းပညာ

(၁) VR Distraction စနစ်

နည်းပညာပိုင်းဆိုင်ရာ အကောင်အထည်ဖော်မှု-

စစ်ဆေးမှုအတွင်း Meta Quest 3 ကို ဝတ်ဆင်ပြီး အပြန်အလှန် တုံ့ပြန်ကစားခြင်းကို ပြသခဲ့ပြီး နာကျင်မှုကို ခံနိုင်ရည်ရှိချိန်ကို သုံးဆ တိုးမြှင့်ခဲ့သည်။

(၂) AI sedation depth စောင့်ကြည့်ခြင်း။

ကလေးစိတ်ငြိမ်ဆေး လက်ထောက်-

မျက်နှာအမူအရာ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအပေါ် အခြေခံ၍ ပရိုဖိုဖိုလ် ပမာဏကို အလိုအလျောက် ချိန်ညှိခြင်းဖြင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ စိတ်ဓာတ်ကျခြင်းများကို 70% လျော့ကျစေပါသည်။

(၃) စက်ရုပ်အကူ bronchoscopy

Monarch Miniature Version-

3mm စက်ရုပ်လက်မောင်းသည် 10th အဆင့် bronchus သို့ရောက်ရှိပြီး နိုင်ငံခြားခန္ဓာကိုယ်ကို ဖယ်ရှားခြင်း၏ အောင်မြင်မှုနှုန်းမှာ 99% ဖြစ်သည်။

6၊ အနာဂတ်နည်းပညာလမ်းညွန်

ပျက်စီးနိုင်သော လေပြွန် stent

လေပြွန်ပျော့ပြောင်းခြင်းကို ကုသရန်အတွက် polycaprolactone ပစ္စည်း stent ကို 6 လကြာစုပ်ယူသည်။

နာနို endoscopic အာရုံခံကိရိယာ-

သည်းမခံနိုင်မှုကို စစ်ဆေးရန်အတွက် အူလမ်းကြောင်း lactase လုပ်ဆောင်ချက်ကို အချိန်နှင့်တပြေးညီ စောင့်ကြည့်ခြင်း။

အင်္ဂါစပ်ချပ်စ် သရုပ်ဖော်မှု-

မွေးရာပါ biliary atresia အတွက် ခွဲစိတ်မှုအစီအစဉ်၏ ကြိုတင်ခွဲစိတ်မှု microfluidic ချစ်ပ်ပြားကို စမ်းသပ်ခြင်း။

လက်တွေ့အကျိုးခံစားခွင့် နှိုင်းယှဉ်ဇယား

အကောင်အထည်ဖော်ရေးဗျူဟာ အကြံပြုချက်များ

NICU- 1.8mm bronchoscope နှင့် CO ₂ perfusion စနစ်ပါရှိသည်။

ကလေးများ၏ အစာခြေစင်တာ- Magnetron Capsule AI ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှု ပလပ်ဖောင်း တည်ဆောက်ခြင်း။

သုတေသန အာရုံစူးစိုက်မှု- ကြီးထွားမှုကို လိုက်လျောညီထွေဖြစ်စေသော endoscopic implants (ဥပမာ- အစာမျိုပြွန်ကို ချဲ့နိုင်သော stents များ) ကို ဖော်ဆောင်ခြင်း။

ဤနည်းပညာများသည် ကလေးရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်း၏ ပါရာဒိုင်းကို ပြန်လည်ပုံဖော်ခြင်းဖြစ်သည်- မီလီမီတာအဆင့်ချဉ်းကပ်မှုများ၊ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရမှု သုညနှင့် ကြီးထွားဖော်ရွေသော ကုသမှုများမှတဆင့် ပြန်လည်ပုံဖော်နေသည်။ 2028 တွင်၊ ထိုးဖောက်ကလေးအထူးကုစစ်ဆေးမှုများ၏ 90% သည် အပ်ကင်းပြီး နာကျင်မှုမရှိလိမ့်မည်ဟု မျှော်လင့်ရသည်။