Բժշկական էնդոսկոպիայի խափանող լուծումը մանկական մասնագիտացված ախտորոշման և բուժման մեջ

1. Նորածինների և նորածինների (0-1 տարեկան) համար նախատեսված հատուկ ծրագիր

(1) Գերբարակ տրանսնազալ էնդոսկոպիկ համակարգ

Տեխնոլոգիական առաջընթաց.

1.8 մմ տրամագծով գաստրոսկոպ (օրինակ՝ Olympus XP-190): Զննել կերակրափողի ատրեզիան վաղաժամ ծնված նորածինների (≥ 2.4 մմ) քթի խոռոչի միջոցով:

CO₂ հաստատուն ճնշման ներարկում. պահպանել ճնշումը <8 մմ ս.ս.՝ ստամոքսի պատռվածքից խուսափելու համար (նորածնի ստամոքսի պատի հաստությունը ընդամենը 1-2 մմ է):

Կլինիկական արժեք՝

Բնածին կերակրափողի ատրեզիայի այլընտրանքային ռենտգենյան ախտորոշում՝ ճառագայթման դեղաչափը զրոյացնելով։

Մեկոնիումային աղիքային խցանման դեպքում ուղղակի վիզուալիզացիայի հոգնայի հաջողության մակարդակը 60%-ից աճել է մինչև 92%։

(2) Բրոնխոսկոպիկ բրոնխոալվեոլային լվացում (ԲԱԼ)

Միկրոբրոնխոսկոպ.

Ծանր թոքաբորբի դեպքում հարուցիչի ամբողջական նմուշառում՝ օգտագործելով 2.2 մմ աշխատանքային ալիք (օրինակ՝ Storz 27005K):

Կույր թեստավորման համեմատություն. Հարուցիչների հայտնաբերման մակարդակը 40%-ից աճել է մինչև 85% (J Pediatr 2023):

2. Նորարարական ախտորոշում և բուժում փոքր երեխաների համար (1-3 տարեկան)

(1) Մագնիսական կառավարվող պարկուճային էնդոսկոպ

Տեխնոլոգիական նորարարություն.

8 մմ կուլ տալու համար նախատեսված պարկուճներ (օրինակ՝ CapsoCam Pediatric): կառավարվում են արտաքին մագնիսական դաշտով՝ ուղղորդելով ուղղությունը բարակ աղիքի մեջ:

Արհեստական բանականությունը ավտոմատ կերպով նույնականացնում է Մեկելի դիվերտիկուլի արյունահոսության կետերը՝ 94% զգայունությամբ։

Առավելություններ՝

Փոխարինեք ավանդական կոլոնոսկոպիան և խուսափեք ընդհանուր անզգայացումից։

(2) Ցավազազուրկ ցիստուրեթրոսկոպ

Հիդրոգելային քսման տեխնոլոգիա.

Լիդոկաին պարունակող ջերմազգայուն հիդրոգելը նվազեցրեց ներդրման ցավը (ցավի գնահատականը 7-ից նվազեց մինչև 2):

Միզուկի հետին փականի ախտորոշման ճշգրտությունը 100% է։

3. Դպրոցական տարիքի երեխաների (3-12 տարեկան) նվազագույն ինվազիվ բուժում

(1) Տրանսօրալ էնդոսկոպիկ միոմէկտոմիայի (POEM) փոփոխված տարբերակը

Մանկաբուժական ադապտացիա.

Ախալազիայի բուժման համար օգտագործվում է 1.9 մմ միկրոէլեկտրական դանակ (օրինակ՝ Olympus KD-655):

Վիրահատության տևողությունը մեծահասակների տարբերակի 90 րոպեից կրճատվել է մինչև 35 րոպե։

Թերապևտիկ ազդեցություն.

Սնունդը վերսկսվել է վիրահատությունից 48 ժամ անց, ինչը 5 օրով ավելի արագ է, քան ավանդական Հելլերի վիրահատությունը։

(2) Արթրոսկոպիկ էպիֆիզային կարգավորում

Տեխնիկական առանձնահատկություններ՝

2.7 մմ արթրոսկոպիան (օրինակ՝ Arthrex NanoScope-ը) ուղղորդում է 8-աձև պողպատե թիթեղի տեղադրումը։

Ծնկի վալգուսի բուժման համար շտկման ճշգրտությունը 0.5° է (ավանդական օստեոտոմիան ունի մոտ 3° սխալ):

4. Դեռահասների (12-18 տարեկան) ֆունկցիոնալ պահպանման ծրագիր

(1) Սկոլիոզի էնդոսկոպիկ ազատում

Տեխնոլոգիական առաջընթաց.

3 մմ մեկ անցքով էնդոսկոպը օգտագործվում է գոգավոր կապանը կտրելու համար (օրինակ՝ Joimax iLESSYS):

Միավորեք մագնիսական աճի ձողերը (MAGEC)՝ տարեկան մեկ բաց շտկման վիրահատություն կրճատելու համար։

(2) Դեռահասների կրծքագեղձերի զարգացման էնդոսկոպիկ բուժում

Ճարպի լուծարման տեխնոլոգիա.

Ֆոսֆատիդիլխոլինի 1.6 մմ էնդոսկոպիկ օժանդակությամբ ներարկումը հանգեցրել է տղամարդկանց կրծքագեղձերի զարգացման 91% հետընթացի մակարդակի։

5, Խելացի և հարմարավետ տեխնոլոգիա

(1) VR շեղող համակարգ

Տեխնիկական իրականացում.

Հետազոտության ընթացքում Meta Quest 3 կրելը ցույց տվեց ինտերակտիվ խաղ, և ցավի դիմադրողականության ժամանակը երկարացվեց երեք անգամ։

(2) Արհեստական սեդացիայի խորության մոնիթորինգ

Մանկական հանգստացնող օգնական.

Պրոպոֆոլի դեղաչափի ավտոմատ կարգավորումը՝ դեմքի արտահայտությունների վերլուծության հիման վրա, հանգեցրել է շնչառական դեպրեսիայի դեպքերի 70%-ով նվազմանը։

(3) Ռոբոտի օգնությամբ բրոնխոսկոպիա

Մոնարխի մանրանկարչական տարբերակը՝

3 մմ-անոց ռոբոտացված ձեռքը հասավ 10-րդ մակարդակի բրոնխին, իսկ օտար մարմնի հեռացման հաջողության մակարդակը կազմեց 99%։

6. Ապագա տեխնոլոգիական ուղղություններ

Քայքայվող շնչուղիների ստենտ.

Պոլիկապրոլակտոնային նյութից պատրաստված ստենտը կլանվում է 6 ամիս՝ շնչափողի փափկեցումը բուժելու համար։

Նանոէնդոսկոպիկ սենսոր.

Աղիքային լակտազի ակտիվության իրական ժամանակի մոնիթորինգ՝ անհանդուրժողականությունը ախտորոշելու համար։

Օրգանի չիպի սիմուլյացիա.

Բնածին լեղուղիների ատրեզիայի վիրաբուժական պլանի նախավիրահատական միկրոհեղուկային չիպային թեստավորում։

Կլինիկական օգուտների համեմատական աղյուսակ

Կիրառման ռազմավարության առաջարկներ

Նորածինների վերակենդանացման բաժանմունք՝ հագեցած 1.8 մմ բրոնխոսկոպով և CO₂ պերֆուզիայի համակարգով։

Մանկական մարսողական կենտրոն. Մագնետրոնային պարկուճային արհեստական բանականության վերլուծության հարթակի կառուցում։

Հետազոտության ուղղվածություն՝ Աճի ադապտիվ էնդոսկոպիկ իմպլանտների (օրինակ՝ ընդարձակվող կերակրափողի ստենտների) մշակում։

Այս տեխնոլոգիաները վերաձևավորում են մանկական ախտորոշման և բուժման մոդելը՝ երեք հիմնական առաջընթացների միջոցով՝ միլիմետրային մակարդակի մոտեցումներ, զրոյական հոգեբանական տրավմա և աճի համար բարենպաստ բուժումներ: Ակնկալվում է, որ մինչև 2028 թվականը մանկական ինվազիվ հետազոտությունների 90%-ը կլինի առանց ասեղի և անցավ: